한의학 변증 이야기- 20,30대 여성의 만성피로와 우울감

20-30대 여성분들 중 만성피로와 우울감을 호소하는 경우가 많습니다. 학업, 직장일로 인해 늦은 수면과 불규칙한 습관을 가진 분들이 많습니다. 다이어트를 고민하는 여성들은 아침을 굶고 하루 한끼를 먹는 분들도 꽤 많습니다. 그러다가 폭식을 하고 야간에 음주를 하며 오히려 비만으로 발전하는 경우도 많습니다. 운동은 부족하고, 컴퓨터와 스마트폰을 보는 시간이 많아집니다. 젊은 여성들의 생리와 병리 중 큰 키워드가 혈(血,피의 순환과 공급) 인데, 이러한 습관들이 혈을 지속적으로 소모하고, 위장의 기능을 더 떨어뜨리게 됩니다.

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한의학에서는 간장혈 심주혈맥(肝藏血 心主血脈)이라 하여, 밤에는 간에서 혈을 저장하고 낮에는 심에서 혈맥을 주관하는 역할을 합니다. 이를 반대로 하게 되면 각종 혈(피)과 관련된 질환이 올 수 있으며 대표적으로는 만성피로, 빈혈, 손발이 찬것, 어지러움증 등이 나타날 수 있습니다. 혈의 순환이 원활하지 않으면 어혈(瘀血)이나 담음(痰飮)과 같은 병리적 상태가 형성되기도 합니다.

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한편 여성의 우울감은 한의학에서는 혈허(血虛), 간울(肝鬱), 심비양허(心脾兩虛) 등의 변증으로 설명합니다. 특히 여성은 월경과 출산 등의 과정에서 혈의 변화가 많기 때문에 혈허로 인한 정서 변화가 나타나기도 합니다. 혈이 부족하면 심신을 안정시키는 작용이 약해져 불면, 심계(心悸), 건망, 불안감 등의 증상이 동반될 수 있습니다.

또한 스트레스가 오래 지속되면 간기울결(肝氣鬱結)의 상태가 되어 가슴이 답답하고 기분이 울적해지는 양상이 나타나기도 합니다.

이러한 상태가 지속되면 간울이 소화기능에 영향을 주어 식욕저하, 소화불량, 전신 피로감으로 이어지는 경우도 있습니다.

한의학에서는 이러한 상태를 단순히 기분의 문제로만 보지 않고 기혈(氣血)의 균형과 장부 기능의 조화라는 관점에서 함께 살펴봅니다.

변증에 따라 보혈(補血), 건비(健脾), 안신(安神), 소간해울(疏肝解鬱) 등의 치료 방향을 설정하여 몸과 마음의 안정을 돕는 접근을 하게 됩니다.

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대표적인 처방으로는 팔물탕을 활용하게 됩니다. 팔물탕(八物湯)은 기혈(氣血)을 함께 보하는 대표적인 한약 처방입니다 . 사군자탕(四君子湯)의 보기(補氣) 작용과 사물탕(四物湯)의 보혈(補血) 작용이 기본이며, 다양한 형태로 처방을 가감합니다. 즉 , 기와 혈이 모두 허한 상태- 기혈양허(氣血兩虛)의 변증에서 활용되는 처방입니다.

기혈이 부족한 경우에는 쉽게 피로해지고 얼굴빛이 창백해지며 어지럼증이나 두근거림, 식욕저하 등이 나타날 수 있습니다. 또한 손발이 차거나 전반적인 체력이 떨어진 느낌을 호소하는 경우도 많습니다.

팔물탕은 이러한 상태에서 기혈을 보충하여 몸의 균형을 회복하는 방향으로 활용됩니다.

구성 약재로는 인삼, 백출, 복령, 감초 등의 보기약(사군자탕의 구성요소입니다) 과 당귀, 천궁, 백작약, 숙지황(사물탕의 구성요소입니다) 등의 보혈약이 포함되어 있습니다.

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팔물탕은 다양하게 가감할 수 있는데,

월경의 불순등이 있을 때- 향부자, 애엽, 익모초

하복부가 냉할때- 육계, 오수유

수면이 불량할때- 당귀의 증량 및 자초, 용안육 산조인 등을 가함

소화기능이 떨어질때-신곡, 사인

손발이 찰때 – 계지, 육계

순환이 잘안되고 심계 등 심장증상이 동반될때 – 단삼, 치자, 자초

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위에 예를 든것처럼 다양한 각도로 활용할 수 있습니다.

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오늘은 20,30대 여성의 만성피로와 우울감을 한의학에서는 어떻게 바라보는지, 그리고 팔물탕에 대해 간단히 설명드렸습니다.

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봄이 다가오고 있습니다. 늘 건강하세요