청소년 고도비만은 어떻게 대응해야 할까요? 비만의 정도에 따라 방향을 다르게 설정해야 합니다!
청소년기는 성장의 목표가 기본적으로 있기 때문에, 성장의 방향을 유지하면서 비만치료의 강도를 설정하게 됩니다. 아래 경우의 수를 보면 이해하기가 쉽습니다.
1)키 50프로, 몸무게 60프로 정도라면(백분위수가 높을수록 평균에 비해서 높다고 해석하면 됨), 일단은 성장을 위주로 접근합니다.
2) 키 50프로 몸무게 70프로 정도라면, 성장위주의 처방을 하되, 식이제한이 있게 됩니다. 부피 성장은 길이성장의 제한 요인이 될 수 있기 때문입니다. 적극적으로 다이어트 할때 보통 식사의 1/3로 줄이므로, 이 경우는 대략 평상시 식사의 50-70프로 수준으로 먹게 합니다. 운동은 필수입니다. 성장에 도움이 되는 운동은 성장판을 자극을 할 수 있는 줄넘기와 트램플린이 기본입니다. 농구, 배구, 발레, 수영도 도움이 됩니다만, 줄넘기와 트램플린이 제일 쉽습니다. 하루 20-30분 하게하고, 비만인 학생들은 여기에 플러스를 하여, 하루 한시간 내외의 유산소운동을 합니다. 유산소 운동의 대표적인 것은 걷기, 가볍게 달리기, 사이클, 실내자전거가 있습니다.
3) 키 50프로 몸무게 80, 90프로 정도라면, 처방을 성장과 비만을 함께 보는 처방을 하게 됩니다. 성장약과 비만약을 겸하는 처방을 하게 되는데, 학생의 상태에 따라 방향성을 정하게 됩니다. 위에서 얘기한 운동은 기본이구요. 식사량은 50프로 내외로 먹게 합니다.
4)키 30프로 몸무게 90프로 내외라면, 적극적으로 비만위주의 처방과 치료를 해야 합니다. 이 때는 비만이 성장의 제한요인이 되기 때문이죠. 일단은 몸무게의 볼륨을 많이 낮춘후 성장과 비만의 균형점을 찾아나가야 합니다.
5) 2차성징이 2년 경과하고, 키의 성장은 멈추고 비만인 경우-적극적으로 비만 처방과 치료를 하게 됩니다.
청소년의 비만과 성장처방은 매우 다양한 경우의 수가 있습니다. 대체적으로는 위와 같은 방법으로 방향을 정한다고 생각하면 됩니다. 비만인 학생이 10세 이하인 경우는 식이제한이 참 어려울 때도 많습니다. 보통 중학교에 올라가면 본인도 의지가 생기므로 식이제한이 상대적으론 쉬운 편입니다. 여학생들이 좀 더 조숙한 경향이 있고, 비만에 대한 관심도 대체로 더 많기에 여학생은 좀 더 이른나이에 식이제한을 하기도 합니다.
금일 청소년비만을 가진 두명의 15세 남학생이 내원했습니다.
한 명은 키 30프로 몸무게 70프로였고, 2차성징(음모,변성기)가 나타난지 1년이 경과했습니다. 학생은 처음에는 키를 키우고 싶어 내원했는데, 이 경우는 성장과 비만을 함께 봐야 하는 학생입니다. 첫 달과 두번째 달 몸무게 변화가 없어서, 이번달 티칭할때는 식이제한을 평상시 식사보다 30프로 줄이게 티칭을 했습니다. 2차성징이 나타난 후 2년차는 성장에서는 라스트 스퍼트라 할만큼 시기적으로는 급한 시기입니다. 좀 더 적극적인 식이조절과 운동이 필요합니다. 성장비만한약도 적극적으로 병행을 해야 합니다. 2022년도는 연속적으로 투약과 치료가 필요합니다.
한 명은 고도비만학생이었는데, 첫달에 146키로에서 이번달 137키로로 감량에 성공했습니다. 기본적으로 키가 180cm 이고 2차성징도 발현된 상태이므로, 성장에 대한 고민없이 무조건 체중감량에 돌입해야 하는 경우입니다. 다행히 본인이 살을 빼겠다는 의지도 강한 학생이라, 저도 좋은 결과를 기대해봅니다. 이 학생은 1차목표 100키로 아래, 2차목표 85키로를 보고 있습니다. 고도비만 다이어트는 질병예방 뿐 아니라, 학생의 자신감 등 삶의 질을 개선시키기에 적극적으로 필요합니다. 2022년도 최소 6개월 이상 1년정도 다이어트를 보고 있습니다. 좋은 결과를 기대해 보지요.
예전엔 청소년들이 잘 먹으면 무조건 칭찬하기도 하고 이랬는데, 이것도 시대의 변화에 따라 조절이 필요합니다. 청소년기 비만은 결국 성인비만으로 이어지기 때문이죠. 또 청소년 성장기에 늘어난 체세포는 살이 빠지더라도 체세포 숫자가 주는 것이 아니므로, 결국 요요가 잦은 몸이 됩니다. 그만큼 비만이 되기전에 잘 관리하는게 필요하지요. 성장과 비만 모두 좋은 결과 얻어낼 수 있습니다! 모든 부모님과 학생들 화이팅입니다!
사진) 딸아이도 이제 청소년이 되었네요. 건강하게 잘 크길 소망해봅니다.
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