청소년 여드름은 단순한 피지 문제로 보기 어려운 경우가 많습니다.

몸 안의 열(熱), 염증 반응, 소화 상태, 수면과 스트레스가 함께 작용하면서 나타나는 경우가 많기 때문입니다.

비슷해 보이는 여드름이라도 붉고 화끈한지, 잘 곪는지, 반복되는지에 따라 접근이 달라집니다. 또한 비만과 마른체형, 열의 패턴(상열되는 케이스가 제일 많고, 상열과 함께 복부의 허한이 병행되는 경우도 많습니다.)또한 고려해야 합니다.

임상에서 자주 활용하는 대표적인 처방을 간단히 정리해보겠습니다.

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1. 방풍통성산(防風通聖散)

– 체열이 많고 피지 분비가 왕성한 타입

표리(表裏)의 열을 함께 풀어주는 대표적인 처방입니다. 피부가 두터운 편에 비만성향이 있다면 더욱 적응증이라 하겠습니다.

​특징

얼굴이 붉고 번들거리며, 더위를 잘 타고 땀이 많은 경우, 식욕이 좋고 변비나 식체가 함께 있는 경우가 많습니다. 비만약에도 방풍통성산을 활용할 때가 많습니다.

​처방의 구성

방풍·형개는 피부 표면의 열을 발산하며, 석고·황금은 체내의 열을 내리는 역할을 합니다. 대황·망초는 장에 쌓인 열을 풀어줍니다.

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2. 청상방풍탕(淸上防風湯)

– 얼굴 위쪽으로 붉은 염증이 집중되는 경우

​특징

이마, 코, 볼 위쪽으로 붉고 아픈 여드름이 집중되는 양상에 활용합니다. 화농이 되기 직전의 염증성 병변 케이스입니다. 울긋불긋 여드름이 이런 유형입니다.

​처방의 구성

황금·황련은 염증성 열을 내리며, 연교·치자는 열독을 완화하고, 심화를 내립니다. 방풍형개는 상부의 열을 발산하는 역할을 합니다. 즉 얼굴 상부의 몰린 열로 인한 염증성 여드름에 활용합니다

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3. 형개연교탕(荊芥連翹湯)

– 반복되고 잘 곪는 여드름, 모낭염 양상, 비염이 동반되는 경우

​특징

풍열(風熱)이 위로 오르면서 나타나는 여드름에 활용합니다. 임상적으로는 비염이 동반되는 여드름에 많이 활용합니다.

​처방의 구성

형개·방풍은 상부의 풍사를 발산하고, 연교 금은화는 염증을 줄이며, 농을 배출하는 효능이 있습니다. 백지는 인체의 상부로 인경하는 역할을 하며, 천궁은 혈행을 개선합니다. 즉 염증+ 순환을 개선하는 처방의 원리입니다.

딱딱하게 잡히고 곪는 여드름, 반복되는 피부트러블에 활용하게 됩니다.

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4. 온청음(溫淸飮)

– 만성여드름에 활용하는 대표적인 처방

특징

여드름이 오래 지속되고, 피부가 거칠고 탁해진 경우. 색소 침착이나 자국이 남는 경우가 많습니다.

처방의 구성

처방 속에 사물탕(당귀·천궁 등)은 보혈 행혈하는 대표적인 처방이며, 황련, 황금은 열을 내리고 염증을 완화하는 대표적인 약재입니다. 즉 혈(血)을 보하고 열(熱)을 식히는 원리로 처방이 구성되어 있습니다.

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5. 기타처방

이 밖에도 위장관의 트러블로 인해 여드름이 일어나는 경우도 많습니다. 이럴때는 정리탕 계열을 활용하기도 하며, 비만의 양상이 심한 경우는 습담을 제거하는 비만약 위주의 처방을 먼저 활용해서 여드름이 좋아지는 케이스도 있습니다.

한편 여학생의 경우 생리를 전후로 여드름의 양상이 악화되는 경우는 온청음 계열이나, 허증이 심한 경우 팔물탕 계열에 약재를 가감하여 처방하기도 합니다.

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*글을 마무리하며

여드름은 겉으로는 비슷해 보여도, 몸 안의 상태는 서로 다른 경우가 많습니다.

어떤 경우는 열이 문제이고, 어떤 경우는 염증과 순환, 어떤 경우는 피부 회복력의 문제입니다.

그래서 한약 처방은 여드름 자체만 초점을 맞추는 것이 아니라, 여드름이 나타나는 양상과 오장육부의 허실을 함께 고려합니다. 한의원에 여드름으로 내원하는 환자분들은 대체로 여러 방법을 시도하다가 잘 안되어 이미 만성인 상태로 내원하는 경우가 많습니다. 위에 설명드린 것처럼 환자의 몸의 체질과 양상, 허실을 분석하여 접근하면 좋은 결과를 얻을 수 있을 것입니다. 감사합니다.

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주의사항

본 글은 한의학적 정보 제공을 목적으로 작성되었습니다.

여드름 치료는 개인의 체질, 피부 상태, 생활습관에 따라 달라질 수 있으므로, 정확한 진단 후 치료를 받는 것이 중요합니다.

사진) 금은화-인동덩굴의 꽃(출처:한국수목원)

염증이 과다하다든지, 이미 여드름을 많이 건드려서 흉이 났다든지 한 경우는 적극적으로 투약과 치료를 권해드립니다.

이 학생은 염증성(울긋불긋)의 여드름의 양상이었습니다. 위로는 열이 오르고(체내의 열이 편중되고, 비염과 목의 긴장이 동반), 아래로는 허증(과민대장의 초기) 양상이었습니다.

처방은 청상방풍탕을 기본으로 약재를 가감하였습니다.  형개 방풍은 상부의 풍사 염증을 발산하는 역할을 하며, 길경 지각은 상부의 소통을 도우며, 치자는 심화를 내리는 역할을 합니다. 천궁은 혈행을 개선하고, 연교는 피부염에 다용하며, 유근피는 비염과 피부염에 많이 활용하는 약재입니다. 현삼은 보음하며 열을 내리고, 지모 황백은 허열을 내리는 역할을 합니다.

전체적으로 소통과 발산+ 음허열을 내리는 방향으로 처방이 구성되어 있습니다. 사춘기 학생들의 큰 특징 중의 하나가 음허열입니다.(진액부족, 피로+ 열의 증상) , 이렇듯 한의학의 여드름 치료는 원리와 접근방법이 많이 다르지요. 특히 오래된 여드름, 낫지않는 여드름의 경우는 이렇게 인체의 전반적인 열의 조정, 소통에 초점을 맞추면 도움이 많이 됩니다.

피부는 대개 3개월이상의 투약과 치료를 권해드립니다. 몸에 안전하고 효과또한 매우 좋습니다.

여러 고민많을 사춘기, 피부가 깨끗해지고 웃음 되찾길 바랍니다.

이 60대 후반 여성 환자분은 원인을 알 수 없는 피부염, 가려움증 두드러기가 작년 하반기부터 지속되어 다른 치료를 받다가 본원에 내원하셨습니다.

이 분은 2년전에도 동일한 패턴으로 본원에 내원하여 3개월 한약을 복용한 이후 쾌효한 경력이 있습니다.

중년이후의 만성적인 피부염 특히 질환을 특정할 수 없는 경우는 한의학적 변증의 방법으로 접근하면 좋은 결과를 얻는 경우가 많습니다.

이 분의 증상의 특성은 장이 과민하다는 것에 초점이 있습니다.  식사이후 바로 배변하는 습관이 있으며(설사까지는 아니어도), 소화불량감도 호소하였습니다.  수면불량을 호소하기도 하였는데, 수면불량의 여러 형태중 심비불화(심과 비위의 부조화)로 분류할 수 있습니다. 

향부자는 기의 울결을 풀어주며 여성의 성약으로 불리며, 창출 후박 진피의 조합은 평위산으로 위의 소통을 도와줍니다. 반하 복령 진피의 조합은 이진탕으로 위의 담음(위담증)을 풀어주는 역할을 합니다. 사진에서 1시위치에 있는 약재가 진피인데 모양은 못났지만, 약재의 기미가 뛰어난 동양허브 블랙라벨 최상급 3년 진피입니다.   유근피와 화피는 피부질환에 다용하는 염증을 줄여주는 약재이며, 자초는 불면증이 있을 때 활용하며 감초는 조화제약(여러 약을 조화롭게)의 역할이 있습니다. 이렇듯 처방의 구성이 섬세하고 다양한 각도로 인체 질환에 대응합니다. 이러한 만성피부질환은 3개월이상의 장기적인 투약과 치료가 필요합니다. 환자분들의 불편한 점이 개선되도록 함께 고민하며 노력하겠습니다.

청소년 시기엔 정도의 차이가 있을 뿐 대부분의 학생들이 여드름이 나지요. 심하지 않거나, 스스로도 스트레스를 받지 않으면 치료의 대상은 아니지만, 염증성이 심하다든지, 부위가 넓고 학생이 학업에도 지장이 있을 정도로 스트레스를 받는다면 적극적으로 치료에 임해야 합니다. 

청소년 시기에는 얼굴에 관심이 늘어나는 시기이죠. 다만 관리에 있어서 성인만큼 섬세하지 못하기에, 손으로 혹은 소독되지 않은 기구로 여드름을 마구 짜다가 세균성 2 감염이 되는 경우도 잦습니다. 염증성 여드름이 전반적으로 발생하고, 피부가 짓무르지면서, 환부가 커지는 경우도 많죠.

중 3남학생의 처방인데, 전형적으로 이러한 케이스였습니다. 임의대로 압출하고 악화되면서 염증성여드름의 양상이 꽤 나타났고,  또 이를 가리기 위해 이마를 머리카락으로 다 덮어서 환기가 잘 안되는 상황이었습니다. 머리카락 자체의 자극도 또 되구요.

청상방풍탕은 염증성여드름의 양상이 있을 때 활용하는 명방입니다. 

원방그대로 활용하지는 않고 약재의 용량을 조절하고 몇가지 약재를 가감하였습니다. 처방의 이름에도 나와있듯이 청상은 인체의 상부를 시원하고 맑게 하는 처방입니다. 형개는 상부의 염증을 발산하는데 비염에도 많이 활용하며, 박하는 시원한 성질로 발산하는 역할을 합니다. 지모 황백은 허열을 내리며, 연교는 각종 염증에 많이 활용하는 약재입니다. 백지는 상부로 인경(약을 끌어가는) 역할을 하며, 지각은 소통을 돕습니다. 천궁은 혈행을 돕는데, 두통에도 많이 활용합니다. 방풍은 풍(염증)을 없애는 효과가 있으며, 유근피는 피부염, 위염, 비염 등에 안전하게 활용할 수 있습니다. 화피는 여드름에 많이 활용하는 약재입니다. 처방의 구성이 전반적으로 상부의 염증과 열의 편중을 해소하는 방향으로 구성되어 있으며 비염에도 활용할 수 있는 처방입니다. 실제 이 학생은 비염도 있구요. 여드름 등 피부질환을 바라보는 한의학적인 처방의 구성원리를 특징적으로 보여준다고 하겠습니다. 여드름은 최소 3개월이상의 투약치료를 권하며, 침을 병행하면 더 효과적입니다. 외치(압출)또한 병행하는 것이 필요합니다. 압출은 본인이 하지말고, 위생적으로 시술해야 합니다.(본원에서는 압출은 하지않고 압출 잘하는 곳을 소개해드립니다).

피부가 개선되어 건강하고 즐거운 학창시절 되길 바랍니다.

증상으로 볼때는 여러가지 증상으로 복합적입니다만(이미 여러가지 약을 복용하고 있었습니다.), 이런 경우는 한의학적 변증 방법으로 접근하는 것이 많은 도움이 됩니다.

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습진 등의 피부염은 담음으로 분류할 수 있으며, 양상에 따라 습, 열, 혈허, 허증 등으로 세부적으로 접근합니다. 소화불량(불규칙적인 식습관, 잦은 식체)는 위기허증, 위담음증으로 분류하며, 부인과질환, 피부염, 등의 잦은 염증은 그 자체도 고려해야 하지만, 근원적으로는 위장관의 기능개선과 혈액순환의 개선의 관점으로 접근하면 많은 도움이 됩니다.

즉 이 환자분은 위기허증+위담증+혈허+염증 의 개념으로 처방을 구성하였습니다. 한의학적인 변증과정을 잘 보여주는 예라 하겠습니다. 환자분의 불편한 증상이 개선되어 건강하고 활기찬 생활 하시길 바라겠습니다.

지난 2차약까지의 경과가 괜찬아서(범위와 빈도가 60프로 정도 호전), 동일한 처방을 하되, 몇가지 약재의 용량을 증감하였습니다.(지난 2번의 포스팅도 참고바랍니다.) 상대적으로 상체가 발달하고, 열이 편중된 특징이 있습니다. 단순히 염증 개념으로 접근하는 것이 아니라, 상부로 편중된 열을 조절하는 처방을 가감하였습니다.

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청상방풍탕(淸上防風湯)은 처방이름에서도 유추할 수 있는데,상부의 열을 시원하게 하고 풍사(염증, 감기 등의 개념)를 막는다는 의미가 있습니다. 약재 방풍이 들어 있다는 의미도 있습니다.

청상방풍탕은 청소년 여드름에 많이 활용하는 처방인데, 원방그대로 활용하지는 않고 약재의 용량을 조절하고 몇가지 약재를 가감하였습니다.

이번이 3차약인데, 경과에 따라 동일처방을 할때, 약재의 용량을 증량할때, 증상에 따라 약재를 가감할때 등으로 다양하게 접근합니다.

전반적인 경과가 양호하므로 1차와 2차 처방에서 약재의 용량을 조금 더 증량을 하여 구성하였습니다. 염증약 계열의 약들은 몸에서 전반적으로 호전을 보이면, 몸의 건강에 부담이 없는 수준에서 증량을 하여 접근할 때도 많이 있습니다.

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청상방풍탕은 인체의 상부, 두부쪽의 열과 풍으로 인한 증상을 개선할때 활용하는데, 이러한 원리로 감기약에 활용할때도 있고, 어깨 통증에 활용할때도 있습니다. 인체 상부의 풍열의 관점이라면 증상이 다르더라도 활용할 수 있지요. 피부질환을 접근하는 방식에서 이렇듯 한방과 양방의 특징들이 차이가 있습니다. 순환개선과 한열의 밸런스, 소통에 초점이 맞추어져 있으므로 장기간 치료하더라도 안전하며, 자라나는 청소년에게 균형의회복과 증상의 개선에 많은 도움이 됩니다. 좋은 결과 얻길 바랍니다.

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한의원에 피부질환으로 내원하시는 분들은 대부분 수개월이상 다른 치료를 받다가 경과가 느려 내원하시곤 합니다. 때론 수년간 모든 치료를 다 해보고 오시는 경우도 종종 있지요.

만성화되고 증상이 복잡해질 수록 치료가 쉽지 않은 것은 사실입니다. 하지만 한의학의 피부를 접근하는 방법은 만성화된 피부질환 환자분에게 또 다른 접근방법을 제시합니다.

-열의 편중을 개선하는 순환과 소통의 방법,

-염증을 어혈과 담음의 개념으로 접근하는 것,

-오장육부의 기능의 밸런스를 목표로 하는것,

-허증이 심한경우는 보법을 병행하는 것.

이러한 한의학의 피부 치료의 원리는 무너져 있는 인체의 밸런스를 하나씩 회복해 가는 과정과 동일합니다. 마치 비바람에 집이 무너졌다면, 기초를 다지고 벽돌을 하나하나 쌓아나가는 과정과 비슷하지요. 시간은 소요되겠지만 질환을 개선하는데 확실한 방법이라고 하겠습니다. 중간 중간 예측할 수 없는 비바람이 쏟아진다면 급성과 응급은 양방치료를 병행합니다. 환자분의 질환의 경중과 상황에 따라 다르지만, 이 50대 남성 환자분같은 케이스는 3개월 내외, 1,2년이상 다른 치료를 해보고 안된 경우는 최소 6개월에서-1년정도 보고 한의치료와 한약을 투약을 하게 됩니다.

이 50대 남성환자분은 1개월 투약후 전반적인 호전을을 보이고 있습니다. 다만 피부질환의 특성상 업다운이 있을 수 있으며, 점차 증상이 개선되는 방향으로 업다운의 그래프가 진행되는 것으로 이해하시면 됩니다. 환자분도 만족해하고, 저 또한 좋은 경과에 감사하지만, 피부 질환의 특성상 업다운을 감안해야 하며 3개월 내외의 치료기간을 설명드렸습니다.

처방은 혈행을 개선하는 당귀, 지친 체력과 면역력을 감안한 황기, 말초까지 순환을 개선하는 계지, 하복부를 따뜻하게 하는 육계, 습을 날리는 소엽, 비위의 습을 제거하는 백출, 진액을 보하는 사삼, 장과 피부의 염증에 효과가 있는 유근피를 넣었습니다. 이 분은 보를 기본으로 하면서 따뜻하게 순환하는 것을 기본 뼈대로 삼아 처방을 구성하였습니다. 한의학적인 접근방법의 특징을 잘 보여주는 예라 하겠습니다.

환자분의 불편한 점이 개선되도록 최선을 다하겠습니다. 감사합니다.

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그렇다면 처방의 포인트를 어디로 잡아야할까요. 복합적으로 얽혀 있는 경우는 한의학에서는 변증을 하게 됩니다. 이 분은 약한 맥(약맥-혈허), 면색이 하얀편(기허,혈허), 중완긴장과 압통(위기허,식적), 장기능이 약하고 가스가 참(비기허), 단중압통 및 증상호소(스트레스-심화), 어지러움과 울렁거림(담음, 위담증) 으로 분류할 수 있습니다.

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처방은 소화기계를 소통하는 방향을 1번으로 잡고 구성해보았습니다. 만성적이고 곽향 소엽은 위의 습을 날리고 피부의 염증을 가볍게 발산하는 역할을 합니다. 후박 지실은 장의 소통을 도와주며, 반하 복령 진피(최상급 유기농 산물진피, 노란색약재 모양은 못생겼지만, 일반진피의 5배가격 이상입니다.)의 조합은 이진탕의 구성으로 위의 담음을 치는 역할을 합니다. 생지황은 량혈보음하는 역할을 하는데, 혈의 열로 인한 피부의 염증을 완화하는 역할을 합니다. 유근피는 위의 염증을 줄여서 피부에 도움이 되는 원리이며, 화피는 피부의 염증에 다용하며,여드름 환자에께 또 많이 쓰는 약재입니다. 향부자는 울결을 풀어줍니다.

만성적인 피부질환은 최소 3-6개월 이상의 장기치료가 필요한 영역입니다. 환자분의 불편한점이 개선되도록 함께 최선을 다하겠습니다.

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처방의 구성은 청열하는 활석, 현삼, 염증을 줄이는 금은화, 가려움을 줄이는 우방자, 보음하며 열을 내리는 생지황, 순환을 도와주는 당귀, 소화를 도와주고 간에 좋은 산사, 심화를 내려주는 치자, 열을 내리는 석고, 열을 발산하는 형개, 염증을 줄이는 연교, 위의 염증을 효과적으로 줄이는 유근피, 피부의 염증에 많이 활용하는 화피 등으로 구성되어 있습니다. 처방의 구성이 전반적으로 청열해독, 열의 발산과 순환에 초점이 맞추어져 있습니다.

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이 환자분 30대 남성 분인데, 늘 작업장에서 장갑과 장화를 신고 작업을 해야 하는 상황이었습니다. 엄밀히 피부치료 경과에 유리한 환경은 아닙니다. 반복되는 발목염좌환자인데 계속 축구를 하는 것에 비유를 할 수 있습니다. 다만, 각자의 직업이 있고, 상황이 다르므로 현재 상황에 맞게 잘 접근을 해야겠지요.

손발의 만성적인 습진으로 외관상 피부가 벗겨져 붉은 속살이 많이 드러나 보이는 상황이었고, 양방피부과 치료를 오래 받았지만 경과가 느려 내원했습니다.

피부치료는 최소3-6개월이상의 장기적인 치료가 필요합니다. 그 과정을 함께 이해하고 공유하는 과정이 필요합니다. 한편 또 환자분들이 힘들어하는 부분이 모든질환은 업다운이 있을 수 있습니다. 특히 피부는 더 그렇지요. 질환이 없을때에도 몸의 컨디션에 따라 여드름이나 피부염이 더 나타날 때가 있는데, 질환이 있는 경우는 더욱 패턴화되어 나타납니다. 피부는 이렇듯 업다운, 몸의 상태, 계절 등에 따라 민감하게 반응하므로 좀 더 긴 호흡으로 습진의 근본치료를 위해 함께 최선의 노력을 다하겠습니다. 환자분의 치유의 기쁨이 저의 보람입니다.

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