이제 산모분은 산후의 회복을 위해 최선을 다해야 할때입니다. 우리 윗세대에 비해 산후관리를 잘하지만, 그래도 출산은 여성의 몸에 큰 데미지입니다. 아기에게 좋은 기혈을 다 준 상태에, 산후에 쉬지 못하므로 지속적인 허증으로 빠지게 됩니다.

30대 중반의 산모분이 내원하셨습니다. 한달 전에 출산하셨고, 현재는 허리통증과 손목통증과 부종을 호소하였습니다. 아직 몸무게 회복이 덜 된 상태였구요.

출산후 처방의 핵심은  기혈의 순환개선과 어혈제거에 초점이 있습니다. 

처방은 당귀 천궁을 보통의 2,3배 증량시켜 혈액의 순환과 추동에 초점을 맞추어 처방했고, 건강을 초흑(많이 볶는것)하여 위장의 장애를 줄이면서 위장기능을 회복시키고, 육계로 아랫배의 순환을 도와주며, 도인으로 어혈을 제거하는 원리로 처방을 구성했습니다.  황기와 당의 조합은 보혈하는 효능을 더욱 시너지를 발휘하는 조합닙니다. 강활 독활은 보조적으로 쓰여 관절통에 활용하며, 건지황과 숙지황을 넣어 보음 보혈하는 효능을 보완하도록 하였습니다. 최상급 러시아 녹용 분골 상대를 넣어 보혈하는 효능을 더욱 증대하였습니다.  

빠른 회복을 기원합니다. 다시한번 축하드립니다.

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출산은 기쁜 일이지만, 몸으로 보면 결코 가벼운 일이 아닙니다.

임신과 분만을 거치며 여성의 몸은 짧은 시간 안에 큰 변화를 겪고, 기혈의 소모도 적지 않습니다.

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현대 의학에서도 산후 첫 6주는 중요한 회복기로 봅니다.

세계보건기구(WHO)는 출산 후 첫 6주를 산모와 신생아 모두에게 중요한 시기로 보고 있습니다. 미국산부인과학회(ACOG)도 산후 관리를 한 번의 방문으로 끝내지 말고, 출산 후 3주 이내에는 먼저 산모의 상태를 확인하고, 12주 이내에는 전반적인 회복 상태를 종합적으로 평가할 것을 권고하고 있습니다. 즉 12주까지는 산후관리를 지속적으로 해야 하는 기간이라 할 수 있습니다.

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한의학에서도 산후는 오래전부터 특별히 조심해야 하는 시기로 여겨졌습니다.

단순히 아이를 낳고 끝나는 것이 아니라, 그 뒤 몸을 어떻게 회복시키느냐가 이후 건강의 방향을 좌우한다고 본 것입니다. 산후보약을 이야기할 때 중요한 것은 단순히 “언제 먹으면 좋다”는 것이 아닙니다.

산후의 몸을 어떻게 이해할 것인지, 그리고 회복의 순서를 어떻게 잡을 것인지가 더 중요합니다.

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1. 산후에 왜 몸을 특별히 돌봐야 할까요?

한의학에서는 산후의 몸을 허증과 함께 어혈이 남기 쉬운 상태​로 봅니다.

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“凡產後氣血俱去，誠多虛證” 《경악전서(景岳全書)·부인규(婦人規)》

경악전서에 나오는 위 문구는 산후에 기혈의 손상과 허증이 많다는 뜻입니다. 이 말은 실제 임상에서도 꽤 중요합니다. 출산 후에는 쉽게 피곤하고 기운이 없으며, 식욕이 떨어지고 땀이 많아지는 식의 허증이 흔합니다.

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“瘀去新生” , “調養氣血”

어혈을 제거하고 기혈을 생한다, 기혈을 조리하고 보양한다의 뜻입니다.

이는 위에 말씀드린 허증과 함께 오로가 남아 있거나, 아랫배가 묵직하고, 순환이 원활하지 않으며, 부종이나 통증이 남는 경우도 적지 않습니다.

그래서 산후를 단순히 “허하니 무조건 보해야 한다”고만 보면 맞지 않는 경우가 있습니다. 몸이 허한 것은 맞지만, 아직 정리되지 않은 것이 남아 있는지 먼저 살펴야 하기 때문입니다.

결국 산후 회복의 핵심은 기혈을 보하고, 어혈을 제거하는 것에 있습니다.

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2. 산후보약은 언제 시작하는 것이 좋을까요?

결론부터 말씀드리면, 출산 직후부터 복용을 권장드리며, 몸 상태에 따라 단계적으로 접근하는 것이 좋습니다.

출산후 백일 후에 복용을 시작한다든지, 모유수유 종료후 복용을 시작하는 것은 권장하지 않습니다.

이는 마치 감기에 걸려서 병을 다 앓고 난뒤 약을 복용하는 것과 비슷하다고 하겠습니다. 출산이후 어혈의 상황과 기혈의 손상이 많을 때 적극적으로 개선하는 것이 필요합니다.

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산후 수개월 이후나, 1,2년 뒤에 내원하는 경우도 산후의 몸상태가 원인이 되어 발생한 경우 산후보약의 개념으로 처방합니다. 산후 초반보다 치료와 투약기간이 더 길게 됩니다. 만성요통이나 만성피로가 더 많은 치료기간이 필요한 것과 같은 이치입니다.

다만 시기별, 산모의 몸에 상태에 따라 처방의 방향은 다를 수 있습니다.

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3. 시기별로 달라지는 산후 처방의 방향

① 출산 직후부터 1주-2주 전후

이 시기는 몸이 아직 출산의 여파가 남아 있을 때입니다. 오로가 배출되고, 자궁이 수축하고, 통증과 부종, 피로가 함께 나타날 수 있습니다.

이때는 무조건 보약부터 쓰기보다, 남아 있는 어혈과 순환의 정체를 먼저 살피게 됩니다. 대표적으로 많이 활용하는 처방이 생화탕(生化湯)입니다. 생화탕은 산후 초기에 널리 응용되어 온 대표 처방으로, 산후병 임상 연구 동향에서도 초기에는 생화탕가감을 먼저 쓰고 이후 보허 방향으로 넘어가는 패턴이 많습니다.

이 시기의 핵심은 보하는 것이 아니라,어혈의 제거와 순환의 개선에 있습니다.

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② 2주-4주 전후

산후 초기에 비해 급한 증상은 조금 가라앉지만, 몸은 아직 충분히 회복되지 않았습니다.

이 시기에는 상열감, 식은땀, 부종, 하복부 불편감, 유방 통증, 피로감 같은 증상이 남는 경우가 많습니다.

어혈을 정리하면서, 서서히 기혈 회복을 도와야 하는 시기입니다. 이 단계에서 많이 응용되는 처방 중 하나가 궁귀조혈음(芎歸調血飮) 계열입니다. 생화탕에 여러 약재를 가감하는 경우도 많습니다.

국내 연구에서는 궁귀조혈음가미방이 산욕 초기 여성의 상열감, 다한, 부종, 봉합부 통증, 유방창통, 하복통 등의 완화에 도움이 된다는 보고가 있습니다.

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③ 4주- 6주 전후

오로가 어느 정도 정리되고, 큰 통증이나 불편감이 지나간 뒤에도 기력이 잘 돌아오지 않는 경우가 많습니다.

쉽게 피곤하고, 땀이 많고, 식욕이 떨어지고, 어지럽고, 잠을 자도 개운하지 않고, 몸이 허전하게 비어 있는 듯한 느낌을 호소하는 산모들도 있습니다. 이 시기에는 본격적으로 기혈을 보하는 방향을 생각할 수 있습니다. 이 시기에는 여러가지 처방을 활용할 수 있습니다. 앞서 설명드린 생화탕이나 궁귀조혈음의 처방약재를 조절하고 용량을 증량한다든지, 많은 분들이 아시는 십전대보탕(十全大補湯)계열을 쓸 수도 있습니다.

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*일반적으로 산후보약은 4주(한달) 정도면 대부분의 산모가 산후의 제반증상과 불편감이 많이 개선됩니다. 산모의 상태에 따라 노산이나 기혈손상이 많은 경우는 2-3개월정도 약을 투약하기도 합니다.

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*제왕절개를 한 경우는 병원약을 복용을 다 한 시점에 이어서 복용을 권합니다.

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4. 글을 마무리하며

다시 정리하면 이렇습니다.

산후보약은 누구에게나 같은 방식으로 복용하는 약이 아닙니다. 출산 직후에는 오로, 통증, 부종, 소화, 수면, 피로 상태를 먼저 보고, 몸이 아직 정리 단계인지, 회복 단계인지, 본격적인 보허 단계인지 살펴야 합니다.

그래서 중요한 것은 “지금 내 몸이 어느 단계에 있는가”입니다.

산후의 몸은 허증이 본질입니다. 그러나 그 허증은 단순하지 않습니다. 어혈 등 배출(제거)해야 하는 이슈와 습담, 기허, 부종 등의 이슈가 함께 있기도 합니다.

그래서 산후보약은 출산직후 빠른 복용을 권장드리며, 맞는 방향으로, 맞게 쓰는 것이 중요합니다.

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임신과 출산 긴 과정 수고많으셨습니다. 출산을 다시 한번 축하드리며 가정에 늘 행복이 가득하시길 바라겠습니다.

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*안내말씀

이 글은 일반적인 정보를 정리한 내용이며, 실제 치료는 반드시 의료진의 진단을 바탕으로 진행되어야 합니다. 산후 제반질환이 나타난 경우에는 지체하지 말고 의료기관을 방문하시길 권합니다.

산후의 증상들은 겪어보신 분들은 그 불편함을 공감하시리라 생각합니다. 출산전후 몸의 변화, 몸매의 변화는 여성분들에게 우울증을 가져오는 경우도 많죠. 한편 30대,40대 분들이 예전보다는 훨씬 관리를 잘하는 것은 맞지만, 신체적으로는 30대 중반이후 출산은 노산으로 분류됩니다. 아무리 괜찬다고 하더라도 20대 산모분들보다는 2배이상 힘든것은 맞습니다.

이 환자분은 40대 초반의 환자분분으로, 10년전 출산이후 지속적으로 오한, 과민대장증상의 만성화, 심한 피로감을 호소하였습니다. 이렇게 10년 이상 경과한 경우는 산후풍+알러지요인+노화 등의 요인이 복합적으로 나타나는 것입니다. 이러한 경우는 시간이 많이 경과한 이후에도 최초의 요인인 산후의 혈허와 어혈의 요인을 반드시 고려해야 합니다.

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투약기간은 산후풍의 증상의 경중과 만성화에 따라 다릅니다. 대부분의 산모들은 1개월내외 투약, 35세이상의 출산, 체력이 약한경우는 2개월정도 투약, 위에 말씀드린 환자분은 수년이상 지속되었으므로 3개월정도 투약을 권했습니다. 산후는 녹용이 많은 도움이 됩니다. 러시아 원용의 분골 상대 최상의 부위는 산후에 나타난 환자의 불편함을 빠르게 회복시켜 줍니다.

여기에 과민대장증상을 감안한 위담을 치는 반하 복령 진피의 조합, 보혈행혈하는 당귀, 비위의 진액을 보하는 산약 등을 넣어 환자분의 현재 상태에 효과적인 처방을 구성하였습니다.

의인한의원은 산후보약, 산후질환, 여성질환에 대해 많은 처방경험과 노하우를 갖고 있습니다. 함께 고민하고 노력하겠습니다.

12월 중순 출산한 30대 초반 여성의 2차 처방입니다.

산후 회복의 핵심은 기혈의 보충과 어혈의 제거에 있습니다. 임신 출산하는 과정에서 산모의 조혈모세포를 많이 활용하며, 이는 이후 기혈의 부족을 일으키게 되며, 또한 조혈모세포는 산모의 관절과 뼈에서 많이 생성이 되므로 이로 인한 관절통과 몸이 시리다(뼈까지 시리다) 등의 증상이 생기게 됩니다.

또한 출산이후 어혈(피의 찌꺼기, 염증)이 발생하게 되며 제왕절개의 경우는 더욱 어혈의 요소가 중요한 이슈가 됩니다. 산후보약은 이러한 기혈의 보강과 어혈을 제거하는 방향으로 처방을 구성합니다. 1차 처방은 좀 더 어혈의 제거에 초점을 맞추고, 2차 처방은 좀 더 기혈의 보강에 방점이 있습니다. (초기 오로와 어혈의 이슈가 없는 2, 3개월 이후에 내원한 산모들은 처방을 나누지는 않습니다.) 산후보약은 출산이후 바로 복용하는 것이 효과가 더 좋습니다.

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보혈 행혈하는 당귀와 천궁의 양을 2배이상 증량하여 강하게 기혈을 보충하며, 황기는 보기하며, 육계는 하복부를 따뜻하게 하는 역할을 하며, 위,중초를 따뜻하게 하는 건강은 초흑(볶아서 위장을 자극하는 과한 성질을 줄임)하여 안전하게 산모에게 투약할 수 있게 합니다. 진피는 기기를 소통하며, 자감초 역시 감초를 볶아서 감초가 가진 약간 서늘한 성질을 줄여 안전하게 산모의 몸에 작용하게 합니다. 강활과 독활은 관절통에 안전하게 광범위하게 활용합니다. 숙지황(9증9포 수치를 충실히 한 동양허브 국산숙지황)은 보신 보혈하는 효능을 합니다.

다시 한번 출산을 축하드리며 빠른 회복을 기원합니다

산후 회복의 핵심은 어혈의 제거와 혈액의 순환개선(보혈 및 행혈)에 있습니다. 출산 후 1개월 이내에는 오로 배출의 이슈와 복통 등의 증상이 흔히 나타나며, 출산 1개월 이내 내원하시는 경우 한약은 1차와 2차로 나누어 처방합니다.

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1차 처방은 오로의 배출을 돕고 어혈을 제거하며, 순환을 개선하는 데 중점을 둡니다.

산후 보약은 가능하면 출산 직후부터 복용하는 것이 바람직합니다. 간혹 100일 이후에 복용하는 것이 낫지 않으냐는 질문을 받는데, 이는 감기 몸살이 있을 때 치료를 미루고 100일 뒤에 약을 쓰는 것과 다르지 않습니다. 회복이 필요한 시점에 적절한 치료가 이루어지는 것이 이치에 맞습니다.

따라서 출산 전 1개월 이내에 미리 내원하여 상담을 진행하고, 출산 후 바로 복용을 시작하는 것을 권해드립니다.

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1차 처방에서는 혈허를 보하고 순환을 돕는 당귀와 천궁을 군약으로 배치하여 용량을 증량하였고, 하복부를 따뜻하게 하기 위해 육계를 더하였습니다. 또한 어혈을 제거하는 도인과 중초를 따뜻하게 건강을 배합하되, 위장 자극을 줄이기 위해 건강은 초흑(볶는 정도를 좀 더 많이 하는 것을 의미)하여 사용하였습니다.

여건이 허락된다면 산후 회복기에 녹용을 첨가하면 더욱 빠르고 안정적인 회복을 기대할 수 있습니다.

빠른 회복을 기원하며, 다시 한번 출산을 축하드립니다.

자궁적출술을 하게 되는 경우는 몇가지 경우가 있습니다.

1.자궁근종: 크기가 크거나, 과다 출혈이 지속되고, 절제술을 반복적으로 하는 경우, 출산계획이 없는 경우라면 절제술을 시행합니다.

2. 자궁선근증: 극심한 생리통과 복통으로 보존적 치료가 불가할시

3. 자궁내막 증식증이 비정형적인 경 및 암 전단계로 추후 적극적인 예방관리가 필요할때

4. 심한 자궁하수로 일상생활이 불편할때(환자분의 케이스)

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한의원에서는 수술이후 회복을 위한 관리단계에서 환자분에게 많은 도움을 드릴 수 있습니다. 수술로 인해 발생할 수 있는 어혈과 혈부족을 적극적으로 개선하는 것이 이후 여성분의 빠른 회복에 효과적입니다. 이러한 부분은 제왕절개술 이후, 유산이후, 각종 수술이후에도 한약복용을 통해 빠른 회복을 기대할 수 있습니다.

처방의 구성은 보혈 행혈하는 당귀 천궁의 양을 2배 증량하였으며, 이 분은 기허(에너지부족)의 양상이 두드러져서 황기의 양 또한 배방을 하였습니다. 당귀 황기의 조합은 보혈하는 대표적인 약대(약의 짝, 시너지효과를 발휘하는 약의 궁합)입니다. 진피(유기농)는 기운을 손통하는 역할을 하며, 육계는 하복부를 따뜻하게 하는 역할을 합니다. 도인은 어혈을 제거하고 배변활동에 도움을 줍니다.

환자분의 빠른 회복을 기원합니다. 감사합니다.

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산후의 제반증상의 키워드는 혈허입니다(혈의 부족과 순환의 불리). 2차적으로 어혈(혈의 순환을 방해하는 염증, 찌꺼기)과 기허(에너지 부족) 등이 됩니다. 즉 산후에 발생하기 시작한 증상들은 몇개월 이후에 내원하더라도혈허의 상황을 개선하기 위한 처방이 기본이 됩니다.

당귀와 천궁은 보혈 행혈을 위한 주 역할을 하며, 작약은 근육의 피로를 풀고, 숙지황(최상급 국산 구증구포 숙지황)은 보신 보혈합니다. 이 약재들이 여성의 대표처방인 사물탕을 구성하는 약재들입니다. 보기하는 약재인 인삼은 산후에 모유수유의 이슈가 크지 않으면 인삼도 종종 활용합니다. 복령인 노폐물을 배설하며,심신을 편안히 하는 역할을 합니다. 도인과 홍화는 어혈을 제거하는 약재이며, 익모초는 부인과 질환에 다용하는 약재입니다. 최상급 러시아 녹용 분골 상대는 이러한 혈허의 증상을 개선하는데 큰 효과가 있습니다. 산후는 가능하면 녹용을 적극적으로 활용하기를 많이 권해드립니다.

빠른 회복을 기원하며, 가정에 늘 행복이 가득하시길 바랍니다.

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출산후 1-3개월은 산모의 몸의 회복을 위한 중요한 시기입니다. 임신 출산과정에서 산모의 기혈을 많이 아기에게 주게 됩니다. 한편 태아의 발달을 위해 철분과 칼슘, 단백질 등을 산모로부터 공급하므로, 산모는 임신 출산과정에서 뼈가 약해지고, 혈허, 신허의 양상이 나타나게 됩니다. 이러한 변화가 산후풍의 원인이 되기도 합니다.

게다가 출산과정에서 생기는 어혈(염증)등이 있으므로, 산후의 핵심적인 키워드는 혈허와 어혈이며, 산모의 상태의 정도에 따라 신허를 감안하게 됩니다.

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이 여성분은 30대 중반의 산모였는데, 출산후 회복이 더디어 5개월시점에서 내원했습니다. 산후보약은 출산후 바로 복용하는 것이 제일 좋으며(감기에 걸렸을때 감기약을 복용해야지, 감기가 몇달 지난후 복용을 하는 것은 시기적으로 늦지요), 출산후 수개월 혹은 수년이 지난 경우에도 산후부터 증상이 시작된 된경우는 산후보약의관점에서 처방하면 효과적입니다. 산후는 이러한 관점에서 보혈, 행혈, 어혈을 제거하는 관점에서 처방을 구성하며, 관절통, 시림증상, 탈모, 피부증상이 있으면 개별적 특성을 감안하여 약재를 가감합니다. 산후는 보혈을 극대화할 수 있는 녹용을 권해드립니다. 다시한번 출산을 축하드리며 빠른 회복을 기원합니다.

의인한의원에서는 오로의 양상에 따라 1차 2차를 나누어 처방합니다. 출산직후 오로와 복통이 나타나는 경우는 좀 더 어혈제거의 관점에서 1차처방하고, 이후 기혈회복의 관점에서 처방합니다. 오로는 대개 4-6주정도면 줄어들며, 간혹 8주차까지 나타나나는 경우도 있습니다. 출산후 1-2개월 경과한 이후 내원한 분들은 오로의 양상의 변수가 특별히 없으므로 1,2차를 나누지 않고 합방하여 처방합니다.

환자의 상황에 따라 적정한 치료의 방향을 제시해드립니다. 다만 출산후 한두달 기다리지 말고 출산직후부터 바로 산후보약을 복용하는 것이 좋습니다. 이것은 마치 감기가 자주 걸릴때 약을 복용하는 것이 적절한 시기이지, 감기 걸린후 2,3개월 경과한 후 약을 복용하는 것은 시기적으로 늦는 것과 비슷한 원리이죠.

간혹 산후보약을 100일이후에 복용해야 하냐고 질문하는 분이 있는데, 당연히 출산직후부터 복용하는 것이 낫습니다.

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이 분은 출산 직후 내원하셨고, 1차약 복용후 오로 및 복통 제반증상이 많이 완화되어, 기혈보강의 관점에서 2차처방을 하엿습니다. 몸무게도 58키로에서 53키로(임신전 51키로)로 양호하게 줄어들고 있구요.(출산 후 2개월 경과시점에서 임신전 +2키로면 적정 몸무게로 봅니다.) 보혈 행혈하는 당귀 천궁의 양을 증량하고 하복부를 따뜻하게 순환하는 육계를 넣었으며, 중초의 순환과 조화제약(약의 약성을 조화롭게)하는 효능이 있는 건강, 감초를 넣되, 약한 위장을 감안하여 초(볶아서)를 하여 혹 자극이 될 수 있는 부분을 완화하였습니다.(이러한 것을 수치修治라고 합니다.) 산후는 보혈의 효능이 뛰어난 녹용을 넣는 것이 빠른 회복에 많은 도움이 됩니다. 최상급 러시아 녹용 분골 상대를 넣어 효과를 더욱 증대하도록 하였습니다. 출산을 다시한번 축하드리며 빠른 회복을 기원합니다.

작년 원임을 위해 본원에서 한약을 복용했던 분이라, 저도 이런때 보람을 느끼게 됩니다. 임신 출산과정에서 특이사항 없으셨고, 무난히 출산을 하셨습니다. 30대 중반의 산모인데(최근에는 30대 중반 이후 출산이 많습니다.), 아무래도 20대 산모에 비해선 체력소모의 정도가 크고, 회복에는 시간이 더 걸리게 됩니다. 대체로 1개월내외정도 산후보약을 투약하게 되고, 경과가 느릴경우(심한 피로감, 다발성 관절통, 시린느낌이 심할때)는 연복을 권해드립니다.

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출산 후 일주일에 내원하시어, 먼저 출산과정에서 발생한 어혈, 오로를 배출하는 약 위주로 1차약을 구성하였습니다. 보혈, 행혈하는 당귀 천궁의 양을 2배로 증량하고, 어혈을 치는 도인(상부의 갈은 약재, 약성의 용출을 용이하게 위해 갈음), 하초의 순환개선을 위한 육계, 중초의 순환개선을 위한 건강(상부의 초-볶은 약재, 건강의 약성을 유지하되, 자극을 줄이기 위해 볶음) 등으로 처방을 구성하여 출산초기 어혈의 제거와 몸의 회복을 위해 효과적인 처방을 구성하였습니다. 2차약은 녹용을 넣어 좀더 적극적인 기혈보강을 위한 약재를 구성할 예정입니다.

다시 한번 출산을 축하드리며 빠른 회복을 기원합니다.

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