“우리 아이가 살이 좀 찐 것 같은데, 나중에 키로 가겠죠?” 진료실에서 부모님들께 많이 듣는 질문입니다.

실제로 키가 부쩍 크는 시기에는 체중이 늘 수 있습니다. 하지만 그 체중이 성장을 위한 의미있는 축적인지, 아니면 성장을 방해하는 ‘독’인지 구분해야 합니다. 청소년 비만은 단순히 외모나 체격의 문제가 아닙니다.

지금 아이의 체중이 과도하게 늘고 있다면, 그것은 단순히 살이 찌는 것이 아니라 아이의 성장 방향이 통째로 바뀌고 있다는 신호일 수 있습니다.

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1. 비만과 성조숙, 그리고 ‘최종 키’의 상관관계

부모님들이 가장 걱정하시는 것은 결국 키입니다. “살이 찌면 체격이 좋아지니 키도 더 크지 않겠냐”고 묻기도 하시지만, 핵심은 ‘언제까지 자랄 수 있느냐’에 있습니다.

체지방은 단순히 에너지를 저장하는 창고가 아닙니다. 렙틴(Leptin)을 비롯한 다양한 호르몬을 분비하는 하나의 ‘내분비 조직’처럼 작용합니다. 체지방이 과도하게 쌓이면 우리 몸은 사춘기를 시작해도 된다는 신호로 받아들입니다.

특히 여아의 경우 체지방 증가는 성호르몬 분비를 촉진해 사춘기를 앞당기는 결정적 요인이 됩니다. 사춘기가 빨리 시작되면 당장은 또래보다 커 보일 수 있지만, 성장판이 일찍 닫히면서 정작 자라야 할 시기에 성장이 멈추게 됩니다. 즉, 현재의 큰 키가 ‘가짜 키’가 될 수 있다는 뜻입니다.(부모님들도 청소년기에 어릴때 더 컸던 친구가 비만 성조숙 등 영향으로 더 작아진 경우를 많이 보셨으리라 생각합니다.)

성장판이 닫히는 속도가 빨라지면 최종 신장에서 5~10cm가량 손해를 볼 수 있습니다. 비만 관리가 곧 키 성장 관리인 이유가 바로 여기에 있습니다.

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2. 비만과 알레르기, 비염의 악순환

청소년 비만을 상담할 때 제가 꼭 확인하는 것이 코막힘과 수면의 질입니다. 비만과 호흡기 질환은 서로 떼어놓을 수 없는 고리로 연결되어 있습니다.

• 염증의 악화: 늘어난 지방 세포는 몸속에서 염증 유발 물질을 분비합니다. 이는 비염이나 천식 같은 알레르기 증상을 더욱 악화시키는 요인이 됩니다.

• 수면불량의 원인: 비염으로 코가 막히면 입으로 숨을 쉬게 되고, 산소 공급이 원활하지 않아 잠을 깊이 못 잡니다. 숙면을 취하지 못하면 성장호르몬 분비가 줄어들고, 식욕 조절 호르몬인 ‘렙틴’은 감소하며 배고픔을 느끼는 ‘그렐

• 린’은 늘어납니다. 수면불량과 함께 대사작용이 안좋아지며 비만이 더욱 증가하는 악순환이 됩니다.

• 피로의 악순환: 잠이 부족하니 낮에는 만성 피로에 시달리고, 피곤하니 몸을 움직이기 싫어집니다. 활동량이 줄면 체중은 더 늘어나는 악순환에 빠지게 됩니다. 청소년기에는 집중력과 학업에도 영향을 끼치게 됩니다.

따라서 아이의 살을 빼고 싶다면 체중계만 볼 게 아니라, 코는 안 막히는지, 밤에 깊게 자는지도 함께 봐야 합니다. 20년 임상을 하면서 비만과 비염 및 아토피 등의 알레르기 질환이 함께 나타나는 경우를 수없이 보았습니다.

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3. 한의학에서 바라보는 청소년 비만

동의보감에 ‘비만’이라는 병명은 없지만, 몸이 무겁고 순환이 막힌 상태에 대한 분류는 탁월합니다. 아이의 상태를 단순히 ‘체지방량’으로만 보지 않고 몸속의 원인을 세밀하게 분류합니다.

1. 습담형(濕痰型) – 몸속에 노폐물이 쌓여 잘 붓고 무겁습니다. 비유하자면 물에 젖은 솜 같은 상태입니다. 이런 아이들은 운동을 시켜도 금방 지치고 피로를 호소합니다.. 순환을 도와 노폐물을 배설하는 방향으로 처방을 구성합니다.

2. 위열형(胃熱型) – 과열된 엔진에 비유할 수 있습니다. 소화기에 열이 많아 식욕이 폭발합니다. 늘 배고파하고 빨리 먹습니다. 과식으로 인해 얼굴에 열감이 있고 변비가 동반되기도 합니다. 과열된 엔진을 식혀주듯 위장의 열을 내려주어야 식욕이 자연스럽게 조절됩니다.

3. 기울형(氣鬱型) – 스트레스의 누적, 사춘기 아이들에게 많은 유형입니다. 학업이나 대인관계의 스트레스를 먹는 것으로 해소합니다. 가슴이 답답하다고 호소하며 낮에는 참다가 밤에 폭식하는 경향이 있습니다. 기운을 소통시키고 정서적 긴장을 완화하는 처방이 병행되어야 합니다.

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4. 꼭 기억해야 할 생활수칙

진료실에서 제가 가장 강조하는 두 가지 생활 수칙입니다. 이것만 바꿔도 아이의 몸은 변화하기 시작합니다.

• 음료를 끊으세요: 밥을 반 공기 줄이는 것보다 탄산, 주스, 액상과당을 끊는 것이 훨씬 빠르고 효과적입니다. 마시는 당분은 씹는 과정이 없어 뇌가 먹었다고 인지하기 전에 혈당을 폭발적으로 높입니다. 물로 바꾸는 것만으로도 인슐린 저항성을 개선할 수 있습니다.(청소년 비만은 당뇨의 원인이 되기도 합니다. 가볍게 볼 문제가 아닙니다.)

• 11시 전에는 불을 꺼주

• 세요: 성장의 골든 타임은 오후 10시-새벽2시입니다. 이 때 수면을 취하는게 좋습니다. 성장기 아이들에게 잠은 곧 성장 시간입니다. 중학생 학업으로 쉽지 않다면 최소 11시전에는 수면하도록 유도해주세요. 멜라토닌이 충분히 분비되어야 성호르몬의 과다 분비를 억제하고 성장호르몬이 제 역할을 합니다. 늦게까지 깨어 있으면 야식의 유혹을 이길 수 없고, 피로도가 증가하며 비만에도 좋지 않습니다. 아침에는 6시에 일찍 일어나도 괜찬습니다.

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글을 마무리하며​

청소년기 비만을 잘 치료하는 것은 아이라는 나무를 건강하게 키우는 것입니다.

한약은 단순히 살을 빼는 약이 아닙니다. 아이의 체질과 맥, 체질까지 고려해 태음조위탕이나 방풍통성산 같은 처방을 세밀하게 조절하여 처방합니다. 비만의 정도에 따라 성장 위주의 처방으로 구성하기도 하며, 성조숙에 유효한 약재 위주로 처방을 구성하기도 합니다.

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청소년 비만 관리는 단순히 체중을 줄이는 ‘다이어트’가 아니라, 성장기 몸의 전반적인 균형 회복의 관점에서 바라봐야 합니다. 소중한 아이라는 이름의 나무가 건강하게 위로 뻗어 나갈 수 있기를 응원합니다.

사진) 비만처방에 많이 활용하는 의이인과 마황입니다. 의이인은 습담을 제거하는 데 활용하며, 마황은 신진대사를 활발하게 하는 효과가 있습니다.

키와 몸무게의 비율에서 몸무게의 백분위수가 30프로 이상 차이난다면(쉽게 말씀드리면, 남학생은 100키로 이상, 여학생은 70키로 이상) 단순히 나중에 빠지겠지라는 생각으로 방치하면 안됩니다.  운동을 하는 학생이 아닌 이상, 이 레벨까지 온 경우는 잘못된 식습관과 운동습관이 누적된 것으로 보아야 합니다. 성인이 된 이후 좋은 습관과 건강한 몸의 기초공사를 하는 단계로 생각하고 적극적으로 다이어트에 임하기를 권합니다. 청소년 당뇨병도 꽤 많은 유병율이 있습니다.

이 학생은 15세 여학생인데, 내원 당시  86.6키로 였으며, 야식하는 습관으로 지속적으로 몸무게가 증량이 되고 있는 상황이었습니다.

무엇보다 학생들에게는 다이어트 티칭을 자세하게 하고 있습니다. 현재의 식습관이 평생의 식습관이 되기 때문이죠. 대체로 야식을 늦게 많이 먹는 경우, 비만관리에도 매우 좋지 않을 뿐더러, 포만감에 아침은 안먹고 늦잠을 자게되는 악순환이 반복되게 됩니다. 반드시 교정해야 하는 부분이지요. 이 부분을 충분히 설명드리고, 다이어트를 시작하였습니다.

청소년 다이어트는 저도 비슷한 또래의 자녀들이 있어서 다이어트와 성조숙및 수험생 컨디션관리에도 연결이 되는 부분이라 중요성을 많이 공감하고 있습니다. 좋은 결과 나오도록 함께 최선을 다하자구요.

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최근에 시작하신 30대 초반 남성분의 처방입니다. 올해 들어 몸무게가 증량이 되어 87킬로의 몸무게가 되어 80kg까지 감량을 목표로 내원하셨습니다.  이분 같은 경우는 식생활개선이 필요했는데, 아침은 가볍게 드시고, 점심은 소량, 저녁한끼를 과하게 드시는 편이었습니다. 아무래도 회식과 외식이 많기도하구요.  하루 식사량이 많지 않다고 살이 빠질거라고 생각하셨는데, 절대 그렇지 않습니다. 이런 경우는 식사가 체내에 들어올때 몸이 최대한 흡수를 하게 되어서 오히려 살이 더 찌게 되는 패턴이 생기게 됩니다.

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아침 점심 저녁을 소식(1/3-1/2 정도 식사)하고 저녁을 더욱 가볍게 먹는 것이 베스트이고, 세끼 먹는 것이 습관이 안되신 분은 아침 저녁을 (1/2 정도) 식사를 할 수는 있습니다. 이경우도 역시 저녁은 가볍게 먹어야 합니다. 또한 제가 여러번 강조드렸는데, 밀가루 계열 음식을 최대한 자제하는 것이 좋습니다.대표적으로는 면과 빵이 있습니다. 육류는 일반적으로 지방이 적은 부위를 소량(100그람 내외) 드시는 것은 가능합니다. 물론 개인차가 있으므로 한의원에 내원하셔서 본인에게 맞는 다이어트법, 식이요법등을 티칭받는 것이 필요합니다.

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다이어트에 도전하는 모든 분들을 응원합니다. 잘 해낼수 있습니다.

이제 산모분은 산후의 회복을 위해 최선을 다해야 할때입니다. 우리 윗세대에 비해 산후관리를 잘하지만, 그래도 출산은 여성의 몸에 큰 데미지입니다. 아기에게 좋은 기혈을 다 준 상태에, 산후에 쉬지 못하므로 지속적인 허증으로 빠지게 됩니다.

30대 중반의 산모분이 내원하셨습니다. 한달 전에 출산하셨고, 현재는 허리통증과 손목통증과 부종을 호소하였습니다. 아직 몸무게 회복이 덜 된 상태였구요.

출산후 처방의 핵심은  기혈의 순환개선과 어혈제거에 초점이 있습니다. 

처방은 당귀 천궁을 보통의 2,3배 증량시켜 혈액의 순환과 추동에 초점을 맞추어 처방했고, 건강을 초흑(많이 볶는것)하여 위장의 장애를 줄이면서 위장기능을 회복시키고, 육계로 아랫배의 순환을 도와주며, 도인으로 어혈을 제거하는 원리로 처방을 구성했습니다.  황기와 당의 조합은 보혈하는 효능을 더욱 시너지를 발휘하는 조합닙니다. 강활 독활은 보조적으로 쓰여 관절통에 활용하며, 건지황과 숙지황을 넣어 보음 보혈하는 효능을 보완하도록 하였습니다. 최상급 러시아 녹용 분골 상대를 넣어 보혈하는 효능을 더욱 증대하였습니다.  

빠른 회복을 기원합니다. 다시한번 축하드립니다.

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출산은 기쁜 일이지만, 몸으로 보면 결코 가벼운 일이 아닙니다.

임신과 분만을 거치며 여성의 몸은 짧은 시간 안에 큰 변화를 겪고, 기혈의 소모도 적지 않습니다.

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현대 의학에서도 산후 첫 6주는 중요한 회복기로 봅니다.

세계보건기구(WHO)는 출산 후 첫 6주를 산모와 신생아 모두에게 중요한 시기로 보고 있습니다. 미국산부인과학회(ACOG)도 산후 관리를 한 번의 방문으로 끝내지 말고, 출산 후 3주 이내에는 먼저 산모의 상태를 확인하고, 12주 이내에는 전반적인 회복 상태를 종합적으로 평가할 것을 권고하고 있습니다. 즉 12주까지는 산후관리를 지속적으로 해야 하는 기간이라 할 수 있습니다.

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한의학에서도 산후는 오래전부터 특별히 조심해야 하는 시기로 여겨졌습니다.

단순히 아이를 낳고 끝나는 것이 아니라, 그 뒤 몸을 어떻게 회복시키느냐가 이후 건강의 방향을 좌우한다고 본 것입니다. 산후보약을 이야기할 때 중요한 것은 단순히 “언제 먹으면 좋다”는 것이 아닙니다.

산후의 몸을 어떻게 이해할 것인지, 그리고 회복의 순서를 어떻게 잡을 것인지가 더 중요합니다.

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1. 산후에 왜 몸을 특별히 돌봐야 할까요?

한의학에서는 산후의 몸을 허증과 함께 어혈이 남기 쉬운 상태​로 봅니다.

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“凡產後氣血俱去，誠多虛證” 《경악전서(景岳全書)·부인규(婦人規)》

경악전서에 나오는 위 문구는 산후에 기혈의 손상과 허증이 많다는 뜻입니다. 이 말은 실제 임상에서도 꽤 중요합니다. 출산 후에는 쉽게 피곤하고 기운이 없으며, 식욕이 떨어지고 땀이 많아지는 식의 허증이 흔합니다.

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“瘀去新生” , “調養氣血”

어혈을 제거하고 기혈을 생한다, 기혈을 조리하고 보양한다의 뜻입니다.

이는 위에 말씀드린 허증과 함께 오로가 남아 있거나, 아랫배가 묵직하고, 순환이 원활하지 않으며, 부종이나 통증이 남는 경우도 적지 않습니다.

그래서 산후를 단순히 “허하니 무조건 보해야 한다”고만 보면 맞지 않는 경우가 있습니다. 몸이 허한 것은 맞지만, 아직 정리되지 않은 것이 남아 있는지 먼저 살펴야 하기 때문입니다.

결국 산후 회복의 핵심은 기혈을 보하고, 어혈을 제거하는 것에 있습니다.

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2. 산후보약은 언제 시작하는 것이 좋을까요?

결론부터 말씀드리면, 출산 직후부터 복용을 권장드리며, 몸 상태에 따라 단계적으로 접근하는 것이 좋습니다.

출산후 백일 후에 복용을 시작한다든지, 모유수유 종료후 복용을 시작하는 것은 권장하지 않습니다.

이는 마치 감기에 걸려서 병을 다 앓고 난뒤 약을 복용하는 것과 비슷하다고 하겠습니다. 출산이후 어혈의 상황과 기혈의 손상이 많을 때 적극적으로 개선하는 것이 필요합니다.

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산후 수개월 이후나, 1,2년 뒤에 내원하는 경우도 산후의 몸상태가 원인이 되어 발생한 경우 산후보약의 개념으로 처방합니다. 산후 초반보다 치료와 투약기간이 더 길게 됩니다. 만성요통이나 만성피로가 더 많은 치료기간이 필요한 것과 같은 이치입니다.

다만 시기별, 산모의 몸에 상태에 따라 처방의 방향은 다를 수 있습니다.

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3. 시기별로 달라지는 산후 처방의 방향

① 출산 직후부터 1주-2주 전후

이 시기는 몸이 아직 출산의 여파가 남아 있을 때입니다. 오로가 배출되고, 자궁이 수축하고, 통증과 부종, 피로가 함께 나타날 수 있습니다.

이때는 무조건 보약부터 쓰기보다, 남아 있는 어혈과 순환의 정체를 먼저 살피게 됩니다. 대표적으로 많이 활용하는 처방이 생화탕(生化湯)입니다. 생화탕은 산후 초기에 널리 응용되어 온 대표 처방으로, 산후병 임상 연구 동향에서도 초기에는 생화탕가감을 먼저 쓰고 이후 보허 방향으로 넘어가는 패턴이 많습니다.

이 시기의 핵심은 보하는 것이 아니라,어혈의 제거와 순환의 개선에 있습니다.

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② 2주-4주 전후

산후 초기에 비해 급한 증상은 조금 가라앉지만, 몸은 아직 충분히 회복되지 않았습니다.

이 시기에는 상열감, 식은땀, 부종, 하복부 불편감, 유방 통증, 피로감 같은 증상이 남는 경우가 많습니다.

어혈을 정리하면서, 서서히 기혈 회복을 도와야 하는 시기입니다. 이 단계에서 많이 응용되는 처방 중 하나가 궁귀조혈음(芎歸調血飮) 계열입니다. 생화탕에 여러 약재를 가감하는 경우도 많습니다.

국내 연구에서는 궁귀조혈음가미방이 산욕 초기 여성의 상열감, 다한, 부종, 봉합부 통증, 유방창통, 하복통 등의 완화에 도움이 된다는 보고가 있습니다.

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③ 4주- 6주 전후

오로가 어느 정도 정리되고, 큰 통증이나 불편감이 지나간 뒤에도 기력이 잘 돌아오지 않는 경우가 많습니다.

쉽게 피곤하고, 땀이 많고, 식욕이 떨어지고, 어지럽고, 잠을 자도 개운하지 않고, 몸이 허전하게 비어 있는 듯한 느낌을 호소하는 산모들도 있습니다. 이 시기에는 본격적으로 기혈을 보하는 방향을 생각할 수 있습니다. 이 시기에는 여러가지 처방을 활용할 수 있습니다. 앞서 설명드린 생화탕이나 궁귀조혈음의 처방약재를 조절하고 용량을 증량한다든지, 많은 분들이 아시는 십전대보탕(十全大補湯)계열을 쓸 수도 있습니다.

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*일반적으로 산후보약은 4주(한달) 정도면 대부분의 산모가 산후의 제반증상과 불편감이 많이 개선됩니다. 산모의 상태에 따라 노산이나 기혈손상이 많은 경우는 2-3개월정도 약을 투약하기도 합니다.

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*제왕절개를 한 경우는 병원약을 복용을 다 한 시점에 이어서 복용을 권합니다.

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4. 글을 마무리하며

다시 정리하면 이렇습니다.

산후보약은 누구에게나 같은 방식으로 복용하는 약이 아닙니다. 출산 직후에는 오로, 통증, 부종, 소화, 수면, 피로 상태를 먼저 보고, 몸이 아직 정리 단계인지, 회복 단계인지, 본격적인 보허 단계인지 살펴야 합니다.

그래서 중요한 것은 “지금 내 몸이 어느 단계에 있는가”입니다.

산후의 몸은 허증이 본질입니다. 그러나 그 허증은 단순하지 않습니다. 어혈 등 배출(제거)해야 하는 이슈와 습담, 기허, 부종 등의 이슈가 함께 있기도 합니다.

그래서 산후보약은 출산직후 빠른 복용을 권장드리며, 맞는 방향으로, 맞게 쓰는 것이 중요합니다.

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임신과 출산 긴 과정 수고많으셨습니다. 출산을 다시 한번 축하드리며 가정에 늘 행복이 가득하시길 바라겠습니다.

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*안내말씀

이 글은 일반적인 정보를 정리한 내용이며, 실제 치료는 반드시 의료진의 진단을 바탕으로 진행되어야 합니다. 산후 제반질환이 나타난 경우에는 지체하지 말고 의료기관을 방문하시길 권합니다.

남녀 모두에서 다양한 형태의 갱년기 증상이 나타날 수 있으며, 특히 중년 이후 여성의 경우 폐경이라는 변화가 함께 일어나면서 정서적인 불편감이나 우울감이 동반되는 경우가 적지 않습니다. 호르몬 변화와 더불어 신체 전반에 여러 증상이 나타나는데, 대표적으로 피로감, 열감, 우울감, 관절통 등이 있으며, 일부에서는 외음부 가려움과 같은 증상을 호소하기도 합니다.

이처럼 개인마다 정도의 차이는 있지만, 많은 분들이 이 시기를 경험하게 됩니다. 따라서 중요한 것은 갱년기를 피하는 것이 아니라, 가능한 한 안정적이고 부드럽게 이 시기를 지나가는 데에 있습니다.

한의학에서는 호르몬 수치 자체를 직접적으로 조절하기보다는, 현재 나타나는 불편한 증상의 완화에 초점을 둡니다. 인체의 변화를 자연스럽게 받아들이면서, 그 과정에서 동반되는 불편을 줄이는 방향으로 접근합니다. 갱년기의 대표적인 병리는 음허상열로 설명하는데, 이는 진액이 부족해지면서 몸의 촉촉함이 줄어들고 상대적으로 열이 위로 떠오르는 상태를 의미합니다.

이를 단순한 강한 열로 보기보다는, 논에 물이 부족해 서서히 마르며 갈라지는 모습, 혹은 가벼운 가뭄과 같은 상태로 이해할 수 있습니다. 개인에 따라 그 정도는 다르게 나타납니다.

자음강화탕은 갱년기 여성에게 활용하는 대표적인 처방입니다.(최근 포스팅에서 주단계선생의 자음강화의 중요성에 대해 설명한 내용이 있습니다.)

자음강화탕을 원방으로 접근하지 않고, 환자의 상황에 맞추어 약재를 가감을 하는데요. 숙지황은 보혈하며, 건지황은 보음하는 역할을 합니다. 생지황은 보음량혈합니다.  지모 황백은 허열을 내려주는 역할을 합니다. 사삼은 진액을 보하며, 구기자는 간의 진액을 보합니다. 목단피는 어혈을 내리며 피를 맑게 하는 역할을 합니다. 최상급 러시아 녹용 분골 상대는 보혈하는 효능을 더욱 증대합니다.

일반적으로 중등도 이하의 불편을 느끼는 경우에는 연 2회 정도의 맞춤 처방을 고려하고, 그 사이에는 갱년기환 ‘봄’을 보조적인 개념으로 활용하기도 합니다. 증상의 정도에 따라 투약 횟수는 유연하게 조절됩니다.

활력을 되찾으시고 늘 건강하시길 기원합니다.

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한의학에서는 간장혈 심주혈맥(肝藏血 心主血脈)이라 하여, 밤에는 간에서 혈을 저장하고 낮에는 심에서 혈맥을 주관하는 역할을 합니다. 이를 반대로 하게 되면 각종 혈(피)과 관련된 질환이 올 수 있으며 대표적으로는 만성피로, 빈혈, 손발이 찬것, 어지러움증 등이 나타날 수 있습니다. 혈의 순환이 원활하지 않으면 어혈(瘀血)이나 담음(痰飮)과 같은 병리적 상태가 형성되기도 합니다.

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한편 여성의 우울감은 한의학에서는 혈허(血虛), 간울(肝鬱), 심비양허(心脾兩虛) 등의 변증으로 설명합니다. 특히 여성은 월경과 출산 등의 과정에서 혈의 변화가 많기 때문에 혈허로 인한 정서 변화가 나타나기도 합니다. 혈이 부족하면 심신을 안정시키는 작용이 약해져 불면, 심계(心悸), 건망, 불안감 등의 증상이 동반될 수 있습니다.

또한 스트레스가 오래 지속되면 간기울결(肝氣鬱結)의 상태가 되어 가슴이 답답하고 기분이 울적해지는 양상이 나타나기도 합니다.

이러한 상태가 지속되면 간울이 소화기능에 영향을 주어 식욕저하, 소화불량, 전신 피로감으로 이어지는 경우도 있습니다.

한의학에서는 이러한 상태를 단순히 기분의 문제로만 보지 않고 기혈(氣血)의 균형과 장부 기능의 조화라는 관점에서 함께 살펴봅니다.

변증에 따라 보혈(補血), 건비(健脾), 안신(安神), 소간해울(疏肝解鬱) 등의 치료 방향을 설정하여 몸과 마음의 안정을 돕는 접근을 하게 됩니다.

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대표적인 처방으로는 팔물탕을 활용하게 됩니다. 팔물탕(八物湯)은 기혈(氣血)을 함께 보하는 대표적인 한약 처방입니다 . 사군자탕(四君子湯)의 보기(補氣) 작용과 사물탕(四物湯)의 보혈(補血) 작용이 기본이며, 다양한 형태로 처방을 가감합니다. 즉 , 기와 혈이 모두 허한 상태- 기혈양허(氣血兩虛)의 변증에서 활용되는 처방입니다.

기혈이 부족한 경우에는 쉽게 피로해지고 얼굴빛이 창백해지며 어지럼증이나 두근거림, 식욕저하 등이 나타날 수 있습니다. 또한 손발이 차거나 전반적인 체력이 떨어진 느낌을 호소하는 경우도 많습니다.

팔물탕은 이러한 상태에서 기혈을 보충하여 몸의 균형을 회복하는 방향으로 활용됩니다.

구성 약재로는 인삼, 백출, 복령, 감초 등의 보기약(사군자탕의 구성요소입니다) 과 당귀, 천궁, 백작약, 숙지황(사물탕의 구성요소입니다) 등의 보혈약이 포함되어 있습니다.

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팔물탕은 다양하게 가감할 수 있는데,

월경의 불순등이 있을 때- 향부자, 애엽, 익모초

하복부가 냉할때- 육계, 오수유

수면이 불량할때- 당귀의 증량 및 자초, 용안육 산조인 등을 가함

소화기능이 떨어질때-신곡, 사인

손발이 찰때 – 계지, 육계

순환이 잘안되고 심계 등 심장증상이 동반될때 – 단삼, 치자, 자초

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위에 예를 든것처럼 다양한 각도로 활용할 수 있습니다.

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오늘은 20,30대 여성의 만성피로와 우울감을 한의학에서는 어떻게 바라보는지, 그리고 팔물탕에 대해 간단히 설명드렸습니다.

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봄이 다가오고 있습니다. 늘 건강하세요

낮과 밤이 바뀐 생활로 수면의 질이 좋지 않은 습관이 있었으며, 식사가 불규칙적이고 마른 체형을 갖고 있습니다. 맥은 약하고(약맥-혈허), 설진은 담백(혈허), 복진으로 상복부의 긴장 및 전반적인 압통(기울-기가 울체된것)을 나타내고 있었습니다.

한의학에서는 간장혈 심주혈맥(肝藏血 心主血脈)이라 하여, 밤에는 간에서 혈을 저장하고 낮에는 심에서 혈맥을 주관하는 역할을 합니다. 이를 반대로 하게 되면 각종 혈(피)과 관련된 질환이 올 수 있으며 대표적으로는 만성피로, 빈혈, 손발이 찬것, 어지러움증 등이 나타날 수 있습니다. 혈은 염증과도 밀접한 관련이 있는데, 이를 어혈, 담음이라 규정하게 됩니다.

한편 여성의 우울감은 한의학에서는 혈허(血虛), 간울(肝鬱), 심비양허(心脾兩虛) 등의 변증으로 설명합니다. 특히 여성은 월경과 출산 등의 과정에서 혈의 변화가 많기 때문에 혈허로 인한 정서 변화가 나타나기도 합니다. 혈이 부족하면 심신을 안정시키는 작용이 약해져 불면, 심계(心悸), 건망, 불안감 등의 증상이 동반될 수 있습니다.

또한 스트레스가 오래 지속되면 간기울결(肝氣鬱結)의 상태가 되어 가슴이 답답하고 기분이 울적해지는 양상이 나타나기도 합니다.
이러한 상태가 지속되면 간울이 소화기능에 영향을 주어 식욕저하, 소화불량, 전신 피로감으로 이어지는 경우도 있습니다.

한의학에서는 이러한 상태를 단순히 기분의 문제로만 보지 않고 기혈(氣血)의 균형과 장부 기능의 조화라는 관점에서 함께 살펴봅니다.
변증에 따라 보혈(補血), 건비(健脾), 안신(安神), 소간해울(疏肝解鬱) 등의 치료 방향을 설정하여 몸과 마음의 안정을 돕는 접근을 하게 됩니다.

이 여성분의 처방은 기혈을 보강하는 팔물탕을 기본으로, 비위기능을 보완하고 소통하는 진피, 소화기능을 개선하는 신곡, 보심보혈하는 단삼, 우울감을 개선하고 울체를 풀어주는 향부자를 넣었습니다. 육계는 하복부 순환을 개선하는 효과 뿐 아니라, 만성적인 비위기능 약화에 도움이 됩니다.(이는 하복부를 아궁이, 위장을 솥에 비유할 수 있습니다.)  최상급 러시아 녹용 분골 상대를 넣어 보혈하는 효능을 더 욱 증대하였습니다. 환자분의 불편한점이 꼭 개선되길 바랍니다.

갱년기(更年期)는 한자를 풀이하면 다시 시작되는 시간으로 해석할 수 있습니다. 변화의 부정적인 면보다는 새로운 시작을 의미하는 단어로 잘 명명한 것 같습니다. 이러한 관점으로 이 시기를 바라보면 좋겠습니다.

단순히 호르몬의 변화로 이제 여성성은 끝나는 거 아닌가 하는 과도한 염려를 하는것도 좋지 않습니다. 남성분들도 마찬가지죠.

나이에 따라 변하는 몸의 변화를 받아들이고 잘 대응하는 것이 바람직한 대응이라 하겠습니다. 한의학 처방에는 다시 시작하는 갱년기에 좋은 처방들이 많이 있습니다.

이 50대 중반의 여성 환자분은 갱년기과 더불어 더불어 부쩍 늘어난 만성피로를 호소하며 내원을 하셨는데요. 활발하게 사회활동을 하고 계셔서 일과 가정에서의 피로누적이 된 상태였습니다.

사삼은 에너지와 진액을 보하는 역할을 하며, 복령으로 노폐물을 빼는 역할을 하게 합니다. 당귀는 혈허를 개선하고 작약은 사물탕의 구성요소이면서 긴장을 풀어주는 역할을 하여 두 약재모두 여성의 성약이라 하겠습니다. 지모 황백은 허열을 내리는 데 활용하는데 갱년기 처방에 자주 활용하는 약입니다.

녹용은 만성피로를 개선하고 혈허를 개선하는데 뛰어난 효과가 있습니다. 최상급 러시아 분골 상대를 넣었습니다. 한편 녹용과 나란히 있는 약재는 생지황은 보음(진액 보강)하며 량혈(혈열을 내린다. 보하면서 열감을 내릴때 때 활용)하는 약재입니다.

환자분의 불편한 점이 개선되어 늘 활기찬 생활하길 바랍니다.

구조적인 문제가 없는 경우, 임신 확률에 가장 큰 영향을 미치는 요인 중 하나는 여성의 나이입니다. 일반적으로 30대 후반의 경우 20대에 비해 임신 확률이 연구마다 차이는 있으나 약 20~30% 수준까지 감소하며, 40대에서는 자연임신 확률이 5% 미만으로 보고되는 경우가 많습니다. 따라서 임신의 관점에서는 20대, 늦어도 30대 초반에 임신을 준비하는 것이 확률적으로 도움이 됩니다.

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또한 결혼후 정상적인 부부관계를 가지는 경우 최초 1년에 50프로, 그 다음 1년에 25프로가 임신이 됩니다. 즉 2년사이에 임신이 잘 안된 경우는 난임의 범주에 들어갑니다. (피임을 계속 한 경우라면 이 부분을 또 감안합니다.)

이 30대 초반 여성은 결혼2년차의 여성으로 제가 난임이라고 글 제목을 붙이지 않고 원임으로 붙였습니다.

2년차 30대 초반의 경우는 3개월에 1회(1회 1개월) 복용을 티칭하며, 올해 9월 이후 임신이 더딜 경우는 적극적으로 연속 투약 및 남편도 함께 한약 병행을 티칭하였습니다.(구조의 문제가 없는 경우 남성요인 40프로, 여성요인 60프로 정도로 일반적으로 봅니다. 물론 여성의 몸이 체력적으로 많이 약한 경우 혹은 만성적인 질환이 있는 경우는 결혼 연차에 관계없이 3개월 이상의 투약을 하기도 합니다.

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이 여성분은 피로를 특히 많이 호소하였는데, 피로(기허), 약한 목소리(기허)-황기 , 소화력의 저하(위기허)- 백출, 추위는 타는데 가벼운 열감(허열)을 호소하여 승마, 시호, 사삼을 넣었습니다. 녹용 위의 못난이 약재는 중초의 소통을 돕는 일반진피보다 더 고가의 광진피입니다. 모양은 못났지만 진피 특유의 기미가 살아 있는 약재입니다. 말초의 순환을 도와주기 위한 계지를 넣었고, 최상급 러시아 녹용 분골 상대를 넣어 보혈의 효과를 극대화하였습니다.

의인한의원은 원임, 산후보약, 여성질환에 많은 케이스를 가지고 있습니다. 좋은 결과 얻도록 함께 최선을 다하겠습니다.