이 60대 후반 여성 환자분은 원인을 알 수 없는 피부염, 가려움증 두드러기가 작년 하반기부터 지속되어 다른 치료를 받다가 본원에 내원하셨습니다.

이 분은 2년전에도 동일한 패턴으로 본원에 내원하여 3개월 한약을 복용한 이후 쾌효한 경력이 있습니다.

중년이후의 만성적인 피부염 특히 질환을 특정할 수 없는 경우는 한의학적 변증의 방법으로 접근하면 좋은 결과를 얻는 경우가 많습니다.

이 분의 증상의 특성은 장이 과민하다는 것에 초점이 있습니다.  식사이후 바로 배변하는 습관이 있으며(설사까지는 아니어도), 소화불량감도 호소하였습니다.  수면불량을 호소하기도 하였는데, 수면불량의 여러 형태중 심비불화(심과 비위의 부조화)로 분류할 수 있습니다. 

향부자는 기의 울결을 풀어주며 여성의 성약으로 불리며, 창출 후박 진피의 조합은 평위산으로 위의 소통을 도와줍니다. 반하 복령 진피의 조합은 이진탕으로 위의 담음(위담증)을 풀어주는 역할을 합니다. 사진에서 1시위치에 있는 약재가 진피인데 모양은 못났지만, 약재의 기미가 뛰어난 동양허브 블랙라벨 최상급 3년 진피입니다.   유근피와 화피는 피부질환에 다용하는 염증을 줄여주는 약재이며, 자초는 불면증이 있을 때 활용하며 감초는 조화제약(여러 약을 조화롭게)의 역할이 있습니다. 이렇듯 처방의 구성이 섬세하고 다양한 각도로 인체 질환에 대응합니다. 이러한 만성피부질환은 3개월이상의 장기적인 투약과 치료가 필요합니다. 환자분들의 불편한 점이 개선되도록 함께 고민하며 노력하겠습니다.

한의원에 피부질환으로 내원하시는 분들은 대부분 수개월이상 다른 치료를 받다가 경과가 느려 내원하시곤 합니다. 때론 수년간 모든 치료를 다 해보고 오시는 경우도 종종 있지요.

만성화되고 증상이 복잡해질 수록 치료가 쉽지 않은 것은 사실입니다. 하지만 한의학의 피부를 접근하는 방법은 만성화된 피부질환 환자분에게 또 다른 접근방법을 제시합니다.

-열의 편중을 개선하는 순환과 소통의 방법,

-염증을 어혈과 담음의 개념으로 접근하는 것,

-오장육부의 기능의 밸런스를 목표로 하는것,

-허증이 심한경우는 보법을 병행하는 것.

이러한 한의학의 피부 치료의 원리는 무너져 있는 인체의 밸런스를 하나씩 회복해 가는 과정과 동일합니다. 마치 비바람에 집이 무너졌다면, 기초를 다지고 벽돌을 하나하나 쌓아나가는 과정과 비슷하지요. 시간은 소요되겠지만 질환을 개선하는데 확실한 방법이라고 하겠습니다. 중간 중간 예측할 수 없는 비바람이 쏟아진다면 급성과 응급은 양방치료를 병행합니다. 환자분의 질환의 경중과 상황에 따라 다르지만, 이 50대 남성 환자분같은 케이스는 3개월 내외, 1,2년이상 다른 치료를 해보고 안된 경우는 최소 6개월에서-1년정도 보고 한의치료와 한약을 투약을 하게 됩니다.

이 50대 남성환자분은 1개월 투약후 전반적인 호전을을 보이고 있습니다. 다만 피부질환의 특성상 업다운이 있을 수 있으며, 점차 증상이 개선되는 방향으로 업다운의 그래프가 진행되는 것으로 이해하시면 됩니다. 환자분도 만족해하고, 저 또한 좋은 경과에 감사하지만, 피부 질환의 특성상 업다운을 감안해야 하며 3개월 내외의 치료기간을 설명드렸습니다.

처방은 혈행을 개선하는 당귀, 지친 체력과 면역력을 감안한 황기, 말초까지 순환을 개선하는 계지, 하복부를 따뜻하게 하는 육계, 습을 날리는 소엽, 비위의 습을 제거하는 백출, 진액을 보하는 사삼, 장과 피부의 염증에 효과가 있는 유근피를 넣었습니다. 이 분은 보를 기본으로 하면서 따뜻하게 순환하는 것을 기본 뼈대로 삼아 처방을 구성하였습니다. 한의학적인 접근방법의 특징을 잘 보여주는 예라 하겠습니다.

환자분의 불편한 점이 개선되도록 최선을 다하겠습니다. 감사합니다.

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피부의 질환은 변수가 많습니다. 만성화 될수록 관련되는 오장육부의 허실을 반드시 고려해야 합니다. 또한 2차적으로 피로와 스트레스의 변수를 고려해야 하며, 일상적으로 먹는 음식, 계절과 미세먼지등의 외부요인 또한 고려해야 합니다. 몸이 아주 건강한 사람도 음식에 피부가 뒤집어진다든지, 알러지에 민감해지는 경우가 그 예이지요.

따라서 기본적으로 오장육부의 허실을 고려하되, 2차 3차요인을 함께 고려하는 매우 섬세한 치료가 필요한 영역이지요. 그렇기에 이러한 과정을 환자분도 함께 공유하는 것이 필요합니다.

지속적으로 좋아지기만 하는 치료는 이세상에 없습니다. 업다운이 있을 수 밖에 없습니다. 하지만 업다운을 거치면서 점점 좋아지는 방향으로 갈 것입니다. 최소 3개월이상이 필요하며, 이 환자분과 같이 오래된 아토피, 지루성피부염 등이 혼재되어 나타나는 경우는 6개월이상-1년내외의 치료기간이 필요하기도 합니다.

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처방은 보음하며 열을 내리는 생지황, 현삼, 피부의 염증을 줄여주는 금은화, 연교, 심화를 내려주는 치자, 간을 소통하며 소화에 도움을 주는 산사, 위의 염증을 줄여주는 유근피, 상부의 열을 날려주는 형개, 박하, 가려움을 줄이는 부평, 피부염에 다용하는 화피 등 처방을 조화롭게 구성하였습니다.

환자분의 불편함이 개선되도록 최선을 다하겠습니다.

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만성적인 손 습진으로 오랜 기간 불편함을 겪어오신 50대 남성 환자분의 처방 사례입니다.

이분은 직업상 물이나 화학약품에 자주 노출되는 편은 아니지만, 증상이 만성화된 상태였습니다.

습진은 외부 자극(물, 세제, 화학물질 등)에 의해 악화되는 경우가 많지만, 이와 같은 외부적 요인이 적더라도 체내적인 요인에 의해 쉽게 발병하기도 합니다.

이는 마치 허리를 많이 쓰는 사람만 요통이 생기는 것이 아니라, 평소 관리를 잘해온 분도 사소한 계기로 통증이 발생하는 것과 비슷한 원리입니다. 외부 요인이 명확할 때는 그 부분을 차단하고 생활습관을 교정하는 것이 중요하며, 외부 요인이 적다면 대체로 피부장벽의 약화, 알레르기 요인 및 자율신경계의 문제로 보기도 하며, 아토피가 소인이 있는 경우도 많습니다. 피부장벽의 약화, 알레르기 요인, 아토피 소인은 엄밀히 전혀 별개의 이슈는 아니며 서로 연관이 있습니다.

처방은 보기하는 황기, 진액을 보하는 사삼, 보혈하는 당귀, 비위의 습을 조절하는 백출, 말초순환을 도와주는 계지, 하복부의 순환을 돕는 육계, 피부염, 비염 등의 염증에 안전하게 활용하는 유근피, 약한 위장을 감안한 신곡을 넣어 처방을 구성하였습니다. 전반적으로 순환개선, 보혈, 보기 쪽으로 방향을 잡고 처방을 구성하였습니다. 현재 재 이 분의 습진의 단계가 진물이 심하거나 발적이 심한 단계가 아니어서 이렇게 방향을 잡았습니다. 피부는 다양한 형태로 발현이 되고 향후 경과도 다양한 형태로 나타나게 되므로, 최소 3개월 이상의 기간을 보면서 치료에 임하게 됩니다. 좋은 결과 나오도록 함께 노력하겠습니다.

이 분은 30대 남성분인데, 소아청소년 시절부터 지속적으로 나타났지만(증상이 초중등도 정도 ) 특별히 치료를 하지않고 양약위주로 관리하다가 내원을 하셨습니다.

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피부가 두텁고 거친 피부(태음인 성향)에 얼굴이 붉게 올라오며 목이 긴장되며 상체가 발달한 체형이었습니다.(상열, 상성하허 체형) 한의학적으로는 열성태음인으로 분류할 수 있습니다. 태음인의 체형에 열의 증상이 동반된것으로 이해하면 됩니다. 처방은 다양하게 구사할 수 있습니다. 저는 이해를 돕기 위해 태음인의 개념으로 설명했지만, 전통적인 태음인만의 처방으로 접근하지는 않습니다. 현재 드러난 병리패턴을 보는 것도 중요하기 때문입니다. 처방은 청화탕을 기본으로 약재를 가감하였습니다.

금은화는 염증을 줄여주며, 현삼은 보음하는 역살을 합니다. 석고는 상열을 내려주며, 형개 박하는 시원한 성질로 가볍게 발산하는 역할을 합니다. 백출은 비위의 습을 내려주며(피부에 삼출물이 있을때 활용할 수도 있습니다.) 당귀는 혈행을 돕습니다(순환이 잘 되게 하는 것은 피부질환 치료의 기본이 됩니다.). 치자는 심화를 내리며, 유근피 화피는 만성 피부염에 다용하는 안전한 약재입니다. 우측 상단의 자잘한 형태의 약재는 부평인데 피부 가려움이 있을 때 활용합니다. 이렇듯 전반적인 처방은 염증을 줄이고 발산하여 순환하는 것에 초점이 맞추어져 있습니다.

피부질환은 장기적인 치료가 요구되는 영역입니다. 환자분의 불편한 점이 개선되도록 함께 노력하겠습니다

어릴때부터 양방의 연고, 치료제를 복용했으나 특별히 효과를 보지 못했고, 붉은 얼굴등으로 스트레스가 많으셔서 한의원에 처음으로 내원하게 되었습니다.

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피부의 질환은 변수가 많습니다. 만성화 될수록 관련되는 오장육부의 허실을 반드시 고려해야 합니다. 또한 2차적으로 피로와 스트레스의 변수를 고려해야 하며, 일상적으로 먹는 음식, 계절과 미세먼지등의 외부요인 또한 고려해야 합니다. 몸이 아주 건강한 사람도 음식에 피부가 뒤집어진다든지, 알러지에 민감해지는 경우가 그 예이지요.

따라서 기본적으로 오장육부의 허실을 고려하되, 2차 3차요인을 함께 고려하는 매우 섬세한 치료가 필요한 영역이지요. 그렇기에 이러한 과정을 환자분도 함께 공유하는 것이 필요합니다.

지속적으로 좋아지기만 하는 치료는 이세상에 없습니다. 업다운이 있을 수 밖에 없습니다. 하지만 업다운을 거치면서 점점 좋아지는 방향으로 갈 것입니다. 최소 3개월이상이 필요하며, 이러한 30년이상된 아토피는 6개월이상-1년내외의 치료기간이 필요하기도 합니다.

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처방은 보음하며 열을 내리는 생지황, 현삼, 피부의 염증을 줄여주는 금은화(인동덩굴의 꽃봉우리입니다. 인동꽃이 약재로도 쓰입니다^^), 연교, 심화를 내려주는 치자, 간을 소통하며 소화에 도움을 주는 산사, 위의 염증을 줄여주는 유근피, 상부의 열을 날려주는 형개, 박하, 가려움을 줄이는 부평, 피부염에 다용하는 화피 등 처방을 조화롭게 구성하였습니다.

환자분의 불편함이 개선되도록 최선을 다하겠습니다.

여기서 고려해야 할 부분은 50대 여성은 갱년기증상과도 겹치는 부분이 있습니다. 또한 찬바람을 쐰후 발병한 것은 알레르기 요인도 고려해야 하는 부분입니다. 또한 모든 질환이 그렇지만, 피부질환은 초기 중기에서 적절한 관리와 치료가 안되는 경우는 패턴의 양상이 변하게 됩니다. 피부의 형태의 변형도 오며, 만성적인 가려움과 염증(붉게 올라오는)이 나타나기도 합니다.

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한의학적으로는 초기에 풍한이 원인이 되었고, 이후 혈의 손상과 진액의 손상이 발생했으며, 만성화되는 과정에서 풍증의 발생했으며(가려움), 하초 습열의 양상(음부 소양)이 함께 나타난 것으로 봅니다. 갱년기의 양상은 음허와 건조의 소인이 있었다고 할 수 있구요.

처방은 방풍해독탕을 위주로 약재의 양을 조절하고 가감하였습니다. 풍사를 날리는 곽향 방풍의 양을 2배이상 증량하고, 피부염에 홀용하는 화피와 소통을 돕는 지실의 양도 2배로 올렸습니다. 위의 염증과 피부염에 광범위하게 활용하는 유근피의 양 역시 2배이상 증량했습니다. 이 5가지 약재를 군약으로 처방을 이끌어 갑니다. 당귀천궁은 순환을 개선하며, 생지황은 량혈보음하는 역할을 합니다. 부평은 가려움증을 줄이는 역할을 합니다. 다만 가려움증은 환자분이 참기 어려울경우 기존 양약을 병행하도록 티칭하였습니다. 1년이상 의존한 약을 갑자기 끊으면 리바운드가 생기는 경우가 많기 때문입니다.

3개월이상의 투약과 치료를 권해드렸습니다. 환자분의 불편한 점이 개선되도록 최선을 다하겠습니다.

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가려움, 발적, 건조감, 진물, 태선화(피부가 두꺼워짐, 피부의 변형) 등의 증상이 나타납니다.

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한편 차이점도 존재합니다.

일반적으로 습진은 반복된 자극(접촉성 피부염, 세제, 금속 등) 으로 인해 피부가 손상이 되면서 만성염증으로 발현이 됩니다. 주부습진이 대표적이죠. 국소부위에 나타나는 경우가 많습니다.

한편, 성인아토피는 면역의 불균형과 알레르기 요인, 유전적 요인이 함께 작용합니다. 좀 더 넓은 범위 등 전신에 나타나는 경향이 있으며, 비염, 천식 등이 선행되는 경우가 많습니다.

허나 습진이 넓은 범위에 나타나는 경우는 아토피피부염과 혼재되는 경우도 많습니다. 좀 더 이해하기 쉽게 말씀드리면, 만성이고 넓은 부위라면 알레르기의 범주에 들어간다고 할 수 있습니다. (이해가 더 잘 되었나요?^^)

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임상적으로는 대증요법 위주로 치료하고, 좀 더 면역학적 요인이 있을때는 이 부분을 감안하여 치료하게 됩니다. 한편 한의학에서는 병명을 참고로 하되 변증으로 접근하게 됩니다. 즉 만성습진, 성인아토피로 다르게 질환이 판명이 되어도, 혈허, 담음으로 분류가 된다면 비슷한 처방을 하게 됩니다. 또는 같은 성인아토피여도 환자에 따라 한 환자는 혈허, 다른 환자는 간열, 다른 환자는 음허 이렇게도 분류하여 처방이 다르게 나갈 수 있습니다. 이러한 한의학의 접근방법은 오랜 만성적인 피부질환의 또다른 솔루션을 제공해줄 수 있습니다.

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이 30대 여성환자분은 만성적인 팔 다리 복부의 습진으로 치료받고 있었는데, 치료가 잘 안되어 한의원에 내원하였습니다. 어떤 병원에서는 아토피다, 어떤 병원에서는 만성 습진이다 이렇게 진단을 받았었는데, 위에서 말씀드린것처럼 관점에 따라 다양한 진단이 나올 수 있습니다.

하지만 한의학의 진단으로는 혈허(약맥, 얼굴색이 흰것, 순환이 안되는 것, 피로), 담음(안하담음, 소화기능의 저하, 장기능이 약함), 혈열(발적, 하지만 바탕은 허증입니다), 위기허(소화기능의 약화)로 분류를 하였습니다.

당귀 적작약은 혈허를 보완하며 어혈을 제거하는 역할을 합니다. 후박은 장의 소통을 도우며, 연교, 금은화는 염증에 활용하며, 치자는 심화를 내리며 열의 조절을 합니다. 형개는 상부의 열을 발산하며(비염에도 도움이 됩니다.), 유근피, 화피는 피부염에 안전하게 활용할 수 있습니다. 생지황은 량혈보음하여 진액을 보강하며 열을 조절하는 역할을 합니다.

이렇듯 처방의 구성이 피부의 분야에서는 한방과 양방이 접근하는 방법이 많이 다름을 알 수 있습니다. 이미 오래 된 만성질환이라 한의학치료를 최소 6개월이상 보고 꾸준히 치료하자고 티칭했습니다. 환자분의 불편한 점이 개선되도록 최선을 다하겠습니다.

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습진(eczema)은 진행 단계에 따라 증상 양상이 꽤 다르게 나타나는데,임상에서는 보통 초기, 중기, 후기로 나눕니다. 급성기와 만성기로 나눌 수도 있습니다.

급성기의 양상인 발적, 수포, 진물등의 양상이 나타날때는 염증을 일으키는 열을 제거하고 발산하는 약재를 주로 습니다. 한편 진물이 날때는 습을 말리는 약재를 첨가하구요. 제가 여러번 포스팅을 올렸던 습진에 관한 글들을 보면 참고가 되실 겁니다. 회복기 즉 진물이 줄어들고 발적은 줄어들고 새 살이 올라올때는 순환을 개선하고 생기하는 약재 위주로 처방을 구성하게 됩니다. 이 환자분의 경우 회복기의 처방을 하였는데요.

보기 생기하는 효능이 있는 황기의 양을 세배로 증량하여 넣었습니다. 인삼은 익기생진하는 효능이 있구요. 보혈하는 당귀, 습을 말리는 백출, 말초순환을 도와주는 계지, 비위기능을 개선하는 사인, 하복부를 따뜻하게(하초에 불을 넣는, 마치 아랫목에 군불을 떼어 훈훈하게 하는 원리)하는 육계를 넣었습니다. 가운데 깻잎^^ 모양의 약재는 소엽(동양허브 블랙라벨 최상등급)은 습을 날려주는 역할을 하며, 위장기능에도 도움이 됩니다. 이러한 회복기에는 위장 기능을 함께 고려해주면 더욱 좋은 결과를 얻습니다.

환자분의 불편한 점이 개선되어 미소 되찾으시길 바랍니다.