이 60대 후반 여성 환자분은 원인을 알 수 없는 피부염, 가려움증 두드러기가 작년 하반기부터 지속되어 다른 치료를 받다가 본원에 내원하셨습니다.

이 분은 2년전에도 동일한 패턴으로 본원에 내원하여 3개월 한약을 복용한 이후 쾌효한 경력이 있습니다.

중년이후의 만성적인 피부염 특히 질환을 특정할 수 없는 경우는 한의학적 변증의 방법으로 접근하면 좋은 결과를 얻는 경우가 많습니다.

이 분의 증상의 특성은 장이 과민하다는 것에 초점이 있습니다.  식사이후 바로 배변하는 습관이 있으며(설사까지는 아니어도), 소화불량감도 호소하였습니다.  수면불량을 호소하기도 하였는데, 수면불량의 여러 형태중 심비불화(심과 비위의 부조화)로 분류할 수 있습니다. 

향부자는 기의 울결을 풀어주며 여성의 성약으로 불리며, 창출 후박 진피의 조합은 평위산으로 위의 소통을 도와줍니다. 반하 복령 진피의 조합은 이진탕으로 위의 담음(위담증)을 풀어주는 역할을 합니다. 사진에서 1시위치에 있는 약재가 진피인데 모양은 못났지만, 약재의 기미가 뛰어난 동양허브 블랙라벨 최상급 3년 진피입니다.   유근피와 화피는 피부질환에 다용하는 염증을 줄여주는 약재이며, 자초는 불면증이 있을 때 활용하며 감초는 조화제약(여러 약을 조화롭게)의 역할이 있습니다. 이렇듯 처방의 구성이 섬세하고 다양한 각도로 인체 질환에 대응합니다. 이러한 만성피부질환은 3개월이상의 장기적인 투약과 치료가 필요합니다. 환자분들의 불편한 점이 개선되도록 함께 고민하며 노력하겠습니다.

한의원에 피부질환으로 내원하시는 분들은 대부분 수개월이상 다른 치료를 받다가 경과가 느려 내원하시곤 합니다. 때론 수년간 모든 치료를 다 해보고 오시는 경우도 종종 있지요.

만성화되고 증상이 복잡해질 수록 치료가 쉽지 않은 것은 사실입니다. 하지만 한의학의 피부를 접근하는 방법은 만성화된 피부질환 환자분에게 또 다른 접근방법을 제시합니다.

-열의 편중을 개선하는 순환과 소통의 방법,

-염증을 어혈과 담음의 개념으로 접근하는 것,

-오장육부의 기능의 밸런스를 목표로 하는것,

-허증이 심한경우는 보법을 병행하는 것.

이러한 한의학의 피부 치료의 원리는 무너져 있는 인체의 밸런스를 하나씩 회복해 가는 과정과 동일합니다. 마치 비바람에 집이 무너졌다면, 기초를 다지고 벽돌을 하나하나 쌓아나가는 과정과 비슷하지요. 시간은 소요되겠지만 질환을 개선하는데 확실한 방법이라고 하겠습니다. 중간 중간 예측할 수 없는 비바람이 쏟아진다면 급성과 응급은 양방치료를 병행합니다. 환자분의 질환의 경중과 상황에 따라 다르지만, 이 50대 남성 환자분같은 케이스는 3개월 내외, 1,2년이상 다른 치료를 해보고 안된 경우는 최소 6개월에서-1년정도 보고 한의치료와 한약을 투약을 하게 됩니다.

이 50대 남성환자분은 1개월 투약후 전반적인 호전을을 보이고 있습니다. 다만 피부질환의 특성상 업다운이 있을 수 있으며, 점차 증상이 개선되는 방향으로 업다운의 그래프가 진행되는 것으로 이해하시면 됩니다. 환자분도 만족해하고, 저 또한 좋은 경과에 감사하지만, 피부 질환의 특성상 업다운을 감안해야 하며 3개월 내외의 치료기간을 설명드렸습니다.

처방은 혈행을 개선하는 당귀, 지친 체력과 면역력을 감안한 황기, 말초까지 순환을 개선하는 계지, 하복부를 따뜻하게 하는 육계, 습을 날리는 소엽, 비위의 습을 제거하는 백출, 진액을 보하는 사삼, 장과 피부의 염증에 효과가 있는 유근피를 넣었습니다. 이 분은 보를 기본으로 하면서 따뜻하게 순환하는 것을 기본 뼈대로 삼아 처방을 구성하였습니다. 한의학적인 접근방법의 특징을 잘 보여주는 예라 하겠습니다.

환자분의 불편한 점이 개선되도록 최선을 다하겠습니다. 감사합니다.

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그렇다면 처방의 포인트를 어디로 잡아야할까요. 복합적으로 얽혀 있는 경우는 한의학에서는 변증을 하게 됩니다. 이 분은 약한 맥(약맥-혈허), 면색이 하얀편(기허,혈허), 중완긴장과 압통(위기허,식적), 장기능이 약하고 가스가 참(비기허), 단중압통 및 증상호소(스트레스-심화), 어지러움과 울렁거림(담음, 위담증) 으로 분류할 수 있습니다.

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처방은 소화기계를 소통하는 방향을 1번으로 잡고 구성해보았습니다. 만성적이고 곽향 소엽은 위의 습을 날리고 피부의 염증을 가볍게 발산하는 역할을 합니다. 후박 지실은 장의 소통을 도와주며, 반하 복령 진피(최상급 유기농 산물진피, 노란색약재 모양은 못생겼지만, 일반진피의 5배가격 이상입니다.)의 조합은 이진탕의 구성으로 위의 담음을 치는 역할을 합니다. 생지황은 량혈보음하는 역할을 하는데, 혈의 열로 인한 피부의 염증을 완화하는 역할을 합니다. 유근피는 위의 염증을 줄여서 피부에 도움이 되는 원리이며, 화피는 피부의 염증에 다용하며,여드름 환자에께 또 많이 쓰는 약재입니다. 향부자는 울결을 풀어줍니다.

만성적인 피부질환은 최소 3-6개월 이상의 장기치료가 필요한 영역입니다. 환자분의 불편한점이 개선되도록 함께 최선을 다하겠습니다.

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처방의 구성은 청열하는 활석, 현삼, 염증을 줄이는 금은화, 가려움을 줄이는 우방자, 보음하며 열을 내리는 생지황, 순환을 도와주는 당귀, 소화를 도와주고 간에 좋은 산사, 심화를 내려주는 치자, 열을 내리는 석고, 열을 발산하는 형개, 염증을 줄이는 연교, 위의 염증을 효과적으로 줄이는 유근피, 피부의 염증에 많이 활용하는 화피 등으로 구성되어 있습니다. 처방의 구성이 전반적으로 청열해독, 열의 발산과 순환에 초점이 맞추어져 있습니다.

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이 환자분 30대 남성 분인데, 늘 작업장에서 장갑과 장화를 신고 작업을 해야 하는 상황이었습니다. 엄밀히 피부치료 경과에 유리한 환경은 아닙니다. 반복되는 발목염좌환자인데 계속 축구를 하는 것에 비유를 할 수 있습니다. 다만, 각자의 직업이 있고, 상황이 다르므로 현재 상황에 맞게 잘 접근을 해야겠지요.

손발의 만성적인 습진으로 외관상 피부가 벗겨져 붉은 속살이 많이 드러나 보이는 상황이었고, 양방피부과 치료를 오래 받았지만 경과가 느려 내원했습니다.

피부치료는 최소3-6개월이상의 장기적인 치료가 필요합니다. 그 과정을 함께 이해하고 공유하는 과정이 필요합니다. 한편 또 환자분들이 힘들어하는 부분이 모든질환은 업다운이 있을 수 있습니다. 특히 피부는 더 그렇지요. 질환이 없을때에도 몸의 컨디션에 따라 여드름이나 피부염이 더 나타날 때가 있는데, 질환이 있는 경우는 더욱 패턴화되어 나타납니다. 피부는 이렇듯 업다운, 몸의 상태, 계절 등에 따라 민감하게 반응하므로 좀 더 긴 호흡으로 습진의 근본치료를 위해 함께 최선의 노력을 다하겠습니다. 환자분의 치유의 기쁨이 저의 보람입니다.

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만성적인 손 습진으로 오랜 기간 불편함을 겪어오신 50대 남성 환자분의 처방 사례입니다.

이분은 직업상 물이나 화학약품에 자주 노출되는 편은 아니지만, 증상이 만성화된 상태였습니다.

습진은 외부 자극(물, 세제, 화학물질 등)에 의해 악화되는 경우가 많지만, 이와 같은 외부적 요인이 적더라도 체내적인 요인에 의해 쉽게 발병하기도 합니다.

이는 마치 허리를 많이 쓰는 사람만 요통이 생기는 것이 아니라, 평소 관리를 잘해온 분도 사소한 계기로 통증이 발생하는 것과 비슷한 원리입니다. 외부 요인이 명확할 때는 그 부분을 차단하고 생활습관을 교정하는 것이 중요하며, 외부 요인이 적다면 대체로 피부장벽의 약화, 알레르기 요인 및 자율신경계의 문제로 보기도 하며, 아토피가 소인이 있는 경우도 많습니다. 피부장벽의 약화, 알레르기 요인, 아토피 소인은 엄밀히 전혀 별개의 이슈는 아니며 서로 연관이 있습니다.

처방은 보기하는 황기, 진액을 보하는 사삼, 보혈하는 당귀, 비위의 습을 조절하는 백출, 말초순환을 도와주는 계지, 하복부의 순환을 돕는 육계, 피부염, 비염 등의 염증에 안전하게 활용하는 유근피, 약한 위장을 감안한 신곡을 넣어 처방을 구성하였습니다. 전반적으로 순환개선, 보혈, 보기 쪽으로 방향을 잡고 처방을 구성하였습니다. 현재 재 이 분의 습진의 단계가 진물이 심하거나 발적이 심한 단계가 아니어서 이렇게 방향을 잡았습니다. 피부는 다양한 형태로 발현이 되고 향후 경과도 다양한 형태로 나타나게 되므로, 최소 3개월 이상의 기간을 보면서 치료에 임하게 됩니다. 좋은 결과 나오도록 함께 노력하겠습니다.

여기서 고려해야 할 부분은 50대 여성은 갱년기증상과도 겹치는 부분이 있습니다. 또한 찬바람을 쐰후 발병한 것은 알레르기 요인도 고려해야 하는 부분입니다. 또한 모든 질환이 그렇지만, 피부질환은 초기 중기에서 적절한 관리와 치료가 안되는 경우는 패턴의 양상이 변하게 됩니다. 피부의 형태의 변형도 오며, 만성적인 가려움과 염증(붉게 올라오는)이 나타나기도 합니다.

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한의학적으로는 초기에 풍한이 원인이 되었고, 이후 혈의 손상과 진액의 손상이 발생했으며, 만성화되는 과정에서 풍증의 발생했으며(가려움), 하초 습열의 양상(음부 소양)이 함께 나타난 것으로 봅니다. 갱년기의 양상은 음허와 건조의 소인이 있었다고 할 수 있구요.

처방은 방풍해독탕을 위주로 약재의 양을 조절하고 가감하였습니다. 풍사를 날리는 곽향 방풍의 양을 2배이상 증량하고, 피부염에 홀용하는 화피와 소통을 돕는 지실의 양도 2배로 올렸습니다. 위의 염증과 피부염에 광범위하게 활용하는 유근피의 양 역시 2배이상 증량했습니다. 이 5가지 약재를 군약으로 처방을 이끌어 갑니다. 당귀천궁은 순환을 개선하며, 생지황은 량혈보음하는 역할을 합니다. 부평은 가려움증을 줄이는 역할을 합니다. 다만 가려움증은 환자분이 참기 어려울경우 기존 양약을 병행하도록 티칭하였습니다. 1년이상 의존한 약을 갑자기 끊으면 리바운드가 생기는 경우가 많기 때문입니다.

3개월이상의 투약과 치료를 권해드렸습니다. 환자분의 불편한 점이 개선되도록 최선을 다하겠습니다.

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습진(eczema)은 진행 단계에 따라 증상 양상이 꽤 다르게 나타나는데,임상에서는 보통 초기, 중기, 후기로 나눕니다. 급성기와 만성기로 나눌 수도 있습니다.

급성기의 양상인 발적, 수포, 진물등의 양상이 나타날때는 염증을 일으키는 열을 제거하고 발산하는 약재를 주로 습니다. 한편 진물이 날때는 습을 말리는 약재를 첨가하구요. 제가 여러번 포스팅을 올렸던 습진에 관한 글들을 보면 참고가 되실 겁니다. 회복기 즉 진물이 줄어들고 발적은 줄어들고 새 살이 올라올때는 순환을 개선하고 생기하는 약재 위주로 처방을 구성하게 됩니다. 이 환자분의 경우 회복기의 처방을 하였는데요.

보기 생기하는 효능이 있는 황기의 양을 세배로 증량하여 넣었습니다. 인삼은 익기생진하는 효능이 있구요. 보혈하는 당귀, 습을 말리는 백출, 말초순환을 도와주는 계지, 비위기능을 개선하는 사인, 하복부를 따뜻하게(하초에 불을 넣는, 마치 아랫목에 군불을 떼어 훈훈하게 하는 원리)하는 육계를 넣었습니다. 가운데 깻잎^^ 모양의 약재는 소엽(동양허브 블랙라벨 최상등급)은 습을 날려주는 역할을 하며, 위장기능에도 도움이 됩니다. 이러한 회복기에는 위장 기능을 함께 고려해주면 더욱 좋은 결과를 얻습니다.

환자분의 불편한 점이 개선되어 미소 되찾으시길 바랍니다.

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그렇다면 처방의 포인트를 어디로 잡아야할까요. 복합적으로 얽혀 있는 경우는 한의학에서는 변증을 하게 됩니다. 이 분은 약한 맥(약맥-혈허), 면색이 하얀편(기허,혈허), 중완긴장과 압통(위기허,식적), 장기능이 약하고 가스가 참(비기허), 단중압통 및 증상호소(스트레스-심화), 어지러움과 울렁거림(담음, 위담증) 으로 분류할 수 있습니다.

처방은 소화기계를 소통하는 방향을 1번으로 잡고 구성해보았습니다. 곽향 소엽은 위의 습을 날리고 피부의 염증을 가볍게 발산하는 역할을 합니다. 후박 지실은 장의 소통을 도와주며, 반하 복령 진피(최상급 유기농 산물진피, 노란색약재 모양은 못생겼지만, 일반진피의 5배가격 이상입니다.)의 조합은 이진탕의 구성으로 위의 담음을 치는 역할을 합니다. 생지황은 량혈보음하는 역할을 하는데, 혈의 열로 인한 피부의 염증을 완화하는 역할을 합니다. 유근피는 위의 염증을 줄여서 피부에 도움이 되는 원리이며, 화피는 피부의 염증에 다용하며,여드름 환자에께 또 많이 쓰는 약재입니다. 향부자는 울결을 풀어줍니다.

본원에 내원하기 전 이미 1년이상 다른 치료를 받다가 내원한 경우여서 최소 3-6개월 이상 꾸준한 투약과 치료를 권해드렸습니다. 불편한점이 개선되도록 함께 최선을 다하겠습니다.

습진은 여러 요인에 의해 발생하는데, 접촉성 피부염, 아토피성 피부염, 알레르기성 피부염, 유전적 요인, 스트레스 요인 등 원인이 되는 요소는 많습니다. 특별히 원인이 없는 경우에도 생길 수 있습니다.

초반에는 일반적인 염증이 발생합니다. 진물, 붓기, 발적, 가려움 등이 대표적인 증상입니다. 이때 적절한 치료가 안된다든지, 많이 긁게 되면 2차감염이 일어나게 됩니다.

이후 점차 만성화로 진행이 되는데, 만성화가 되면 여러 패턴으로 나타나게 됩니다. 어떤 부분은 건조함 각질이 나타나기도 하고, 어떤 부분은 초기처럼 진물 붓기가 나타나기도 합니다.

다음으로는 태선화라고 하여 피부가 변형이 일어나 두꺼워지기도 하며, 색소가 침착이 되어 색깔의 변형도 일어납니다.

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한의원에 내원하는 분들은 거의 대부분 만성화가 되고, 양상이 복잡해진 이후에 내원합니다. 이미 여러 치료를 받았지만 잘 안되어 오시는 분들이 많습니다.

이 30대 남성분 또한 손발 습진이 이미 1년이상 만성화되고, 색소의 침착과 변형이 진행되고 있는 상태에서 내원하셨습니다. 일하는 과정에서 늘 장갑과 장화를 착용하고 일하는 상태라 악화요인도 동시에 존재했습니다.

먼저 과도한 염증을 진정시키는 것이 필요하여, 청화탕 계열의 처방을 하였습니다. 스테로이드와 같은 접근 방법과는 차이가 있는데, 혈열(피의 열, 염증)을 내리는 생지황, 피부염에 활용하는 유근피, 심화를 내리는 치자, 열을 발산시키는 형개, 염증을 줄이는 금은화, 연교, 가려움을 줄이는 부평, 열감을 조절하는 석고 등을 넣어 처방을 구성하였습니다. 이러한 부분이 피부질환을 바라보는 관점에서 한방과 양방의 차이점을 보여주는 부분이라 할 수 있습니다.

환자분에 따라 가려움증을 심할 때 및 급성으로 염증이 심해지는 경우는 양약을 병행하게 하기도 합니다. 시기와 상황에 따라 한방과 양방의 각각의 장점을 잘 활용하면 좋은 결과를 얻을 때가 많습니다.

환자분의 불편한 점이 꼭 개선되도록 의인한의원이 함께 하겠습니다. 감사합니다.

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처방은 간의 열을 내리고, 순환을 개선하며, 피부의 염증을 줄이는 약재를 가미하였습니다. 금은화,연교는 염증을 줄이고, 치자는 심화를 내립니다. 활석 석고는 대열을 내리는 역할을 하며, 현삼은 보음하며 열을 조절합니다. 생지황(탕전직전에 넣어서 사진에는 없슴)의 양을 3배 증량하여 보음량혈(혈열을 내리는)하는 역할을 하게 하였습니다. 형개는 상부의 열을 날리는 역할을 하며, 화피 유근피는 피부염, 위의 염증에 많이 활용하는 약재입니다. 박하 또한 시원한 성질로 가볍게 날리는 역할을 합니다. 전반적으로 열감을 조절하고 순환을 개선하는 원리의 약재로 구성하였습니다.

이러한 처방의 접근 방법은 양방의 접근방법과 많이 다름을 알 수 있습니다. 전체적인 관점에서 열의 조절과 순환의 개선, 기능적인 밸런스의 회복에 한의학 처방의 초점이 맞춰져 있습니다. 만성적인 피부질환은 최소 3개월이상의 장기적인 관점에서 치료합니다.

환자분의 불편한 점이 꼭 개선되길 바랍니다.

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