유전성장치가 20.9프로(예상키 169.5) 이며, 내원당시 키 백분위 스코어 34.2프로였습니다. 2차성징의 징후가 보이기 시작했으며, 비만의 체형이며, 상체가 상대적으로 큰 체형입니다. 유전성장치를 감안한다면 향후 백분위 스코어가 우하향 할 가능성도 고려해야 하는 케이스였습니다.

한약 복용 2개월 경과후 2월 24일 키를 쟀을때는 150.4cm(백분위수 35.1 프로)로 2개월여만에 백분위수 0.9프로를 성장하는 의미있는 결과를 보이고 있습니다.  성장프로그램을 할 경우, 쉽게 말씀드리면 1년 프로그램 기준 18프로 정도의 개선 효과를 기대할 수 있으며, 이는 5센치 기준으로는 0.8센치 내외, 10센치 기준으로는 1,8센치 정도 더 성장을 기대할 수 있슴을 의미합니다.  쉽게 말씀드리면 반에서 6명정도 따라갈 수 있는 정도 입니다.

다만 성장의 이슈는 2차성징 최소 2,3년 전부터 시작을 하여 3-5년 정도 장기적으로 프로그램을 통해 개선하면 더욱 의미있는 결과를 얻어낼 수 있습니다.

소중한 자녀분이 건강하게 잘 성장할 수 있도록 의인한의원이 함께 하겠습니다. 감사합니다.

13세 7개월 남학생( 신장 백분위 14프로, 몸무게 50프로) 학생의 2차처방입니다. 유전성장치는 59프로대인데, 2차성징이 진행중임에도 유전성장치를 못미치는 상태라, 성장프로그램을 시작하였으며 이번이 2차처방입니다.

처방의 방향은 성장을 고려하되, 비만의 요소가 있으므로, 비만을 감안한 약재를 첨가하였습니다. 성장과 비만의 목표를 동시에 달성해야 하는데(쉽게 말씀드리면 잘먹어야 잘 크는데 무조건 많이 먹는 것도 현재 상황에서 맞지 않습니다.), 이런 경우는 식사는 일반적인 식사를 하되, 야식금지, 간식금지 등 라이트한 다이어트 식사스케쥴을 함께 병행하게 됩니다. 방학때는 조금 더 칼로리를 줄이게 합니다.(본격적인 다이어트의 50-70프로 수준)

한편 성조숙에 유효한 약재를 함께 넣었습니다. 비만과 성조숙이 100프로 상관관계는 아니지만, 비만을 해결하는 것이 성조숙에 도움이 되는 경향도 있습니다.

향후 1년간 몸무게는 정체를 목표로 하고, 그 사이에 적극적인 성장프로그램을 통해 성장을 유도하는 방향으로 보고 있습니다. 소중한 자녀분이 건강히 잘 성장하도록 의인한의원이 함께 하겠습니다. 다함께 화이팅하자구요!

유전성장치에 비해지속적으로 10프로 대로 키의 백분위수가 낮았으며, 최근 1년6개월 사이 몸무게가 16킬로 그람이 늘어 소아비만의 단계에 있습니다. 한편 고환의 성장과 음모가 소량 나타나고 있었습니다. 성장과 비만에 대해 부모님께서 염려가 많았습니다.

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소아청소년에서 이러한 케이스가 많이 있습니다. 아이들의 상태와 병력 체질등에 따라 다르긴 하지만 대체로 3가지 방법으로 접근합니다.

1. 비만 전단계(키와 몸무게 백분위 차가 10프로 이내)-> 성장처방중심

2. 가벼운 비만(키와 몸무게 백분위 차가 10-20프로 이내)-> 성장과 비만 처방의 합방

3. 중등도 이상의 비만(키와 몸무게 백분위 차가 30프로 이상)-> 비만처방 위주에 성장약을 가미

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한편 성장기의 과도한 비만은 많은 경우 성조숙의 이슈를 같이 가지게 됩니다. 제가 몇번 포스팅에서 성조숙 처방을 할때 비만관리의 중요성에 대해 말씀 드린 적이 있지요. 서양인들이 비만도도 높고 2차성징이 빠른 경우가 많습니다. 유전적 체질적 특성의 차이가 있긴 하지만, 임상적으로 비만인 아이들이 성조숙이 빨리 오는 경우가 많았습니다.

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이번 케이스는 3번에 해당하였는데, 처방은 비만위주의 처방에 성조숙에 유효한 약재들을 첨가하여 구성하였으며, 식사량은 쉬는날은 평소의 50프로 선, 학교가는 날은 70프로 선으로 유지하며 일단 경과를 보자고 했습니다. 운동은 하루 1시간 유산소 운동을 하구요(줄넘기 20분 포함), 추후 비만도의 개선이 느릴경우 방학기간에는 적극적으로 식사량을 40프로 선으로 내리고, 5키로 정도 감량하자고 티칭했구요. 플랜 B로는 2년정도 몸무게가 더 늘지 않고 키성장을 하는 방법도 있습니다. 이 부분은 성장프로그램을 진행하면서 경과를 지켜보고, 또 아이의 순응도에 따라 플랜을 세밀하게 접근할 계획입니다.

소중한 자녀분의 고민이 개선되도록 의인한의원이 함께 노력하겠습디다. 좋은 결과 얻어보자구요

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이러한 증상으로 내원한 15세 남학생의 처방입니다. 한편 성장의 속도가 느려져 이 부분도 고민을 호소하였구요. 어린시기부터 호흡기가 약하고 감기가 잦았던 학생이었습니다. 이번에 8년만에 내원을 하였는데, 이상적으로는 그 사이 기간에 정기적으로 면역력강화 한약을 복용했으면… 하는 아쉬움은 있습니다. 현재 키 백분위수 23.1프로, 체중 91.1프로로 비만도가 심한 상태이구요. 2차성징은 시작된지 1년이상 경과하였습니다. 성장의 목표는 보수적으로 잡아야 하며, 성장과 면역력이 함께 도움이 될 수 있도록 처방을 구성하였습니다.

숙지황, 산약, 산수유는 보신, 보비위 하는 대표적인 약재로 성장, 체력강화, 지구력강화에 많이 활용하며, 황기, 진피 백출은 기관지를 강화하는 보중익기탕 개념으로 약재를 추가했으며, 다이어트에 활용하여 습담을 제거하는 의이인을 넣었습니다. 이 학생의 경우는, 성장, 면역력강화, 비만의 3가지 큰 키워드가 있는데, 우선순위를 어디에 두느냐가 중요합니다. 현재 단계에서 필요한 부분들을 고려하여 처방했고, 향후 상황에 따라 처방을 또 새로 구성할 수 있습니다. 소중한 자녀분이 건강하게 잘 성장하도록 함께 최선을 다하겠습니다 감사합니다.

이렇듯 성장의 예후는 단순히 부모가 크다 작다 혹은 아이가 현재 크다 작다만 고려할 것이 아니라 2차성징과 비만, 체형등을 함께 고려해야 하는 부분입니다.

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엄밀히 성장이라는 영역은 부모님도 아이도 고민하지 않는다면 치료의 영역은 아니라 할 수 있습니다. 키가 좀 작다고 해서 질병은 아니니까요. 다만 고민을 한다면 중학생이 될때까지 기다리지 말고, 초등학교 저학년 시기부터 적극적인 관심을 갖는 것이 필요합니다. 시간적 여유가 있다면 성장과 성조숙에 관한 적절한 처방과 대처로 더 효과적인 결과를 얻을 수 있기 때문입니다.

이 학생은 2차성징이 진행중이며, 만성비염및 땀이 많은 체질이었습니다. 엄밀히 성조숙의 정의에 들어가는 상황은 아니지만, 성조숙에 유효한 약재를 함께 넣어 처방을 구성하였습니다.(성장의 잠재력을 최대한 끌어내는 원리), 한편 비만의 요소가 있습니다. 다만 중등도 비만 이상의 심한 비만은 아니므로 이 부분은 가정에서 적절한 식습관과 운동을 먼저 티칭하였습니다.

1년이상 장기투약을 권해드렸습니다. 소중한 자녀분이 건강하게 잘 성장하도록 의인한의원이 함께 하겠습니다. 감사합니다.

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포스팅에도 몇번 설명해드렸던, 상성하허의 체형과 체질입니다. 상대적으로 상부로는 열이 오르며 아랫쪽으로는 냉하고 허합니다. 따라서 비염, 두통 등이 나타날 수 있으며, 과민대장 등의 증상도 나타날 수 있습니다. 열이 오른다고 해서 물리적으로 차가운 것을 먹는다고 해결되진 않습니다. 상온의 물을 조금씩 자주먹는 것이 도움이 됩니다. 땀이 많은 것은 병적인 상황은 아니므로, 처방은 성장처방 위주에 성조숙에 유효한 약재를 첨가하여 처방을 하였습니다. 소중한 자녀분이 건강히 잘 성장하도록 의인한의원이 함께 하겠습니다. 감사합니다.

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키 몸무게 모두 95프로 대이지만, 성조숙증 진단을 이미 받고 내원한 10세 남아의 처방입니다. 유전성장치는 58프로로 현재 키가 크다고 해서 이 경우는 무조건 안심하고 있으면 안됩니다. 성조숙증도 진행되고 있다면 이후 성장그래프는 우하향될 가능성이 많다고 하겠습니다.

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비만의 정도에 따라 좀더 비만위주의 처방을 가느냐, 성장위주의 처방을 가느냐, 혹은 두가지를 같이 고려하는 경우도 있습니다. 이 학생의 경우는 최근 1,2년 사이에 급격하게 몸무게가 늘고 있어, 좀더 비만에 방점을 두고 처방을 구성하였으며, 이에 성조숙에 유효한 약재들을 첨가하였습니다.

2차성징이 진행되고 있을때는, 집중적인 성장프로그램을 1년이상 꾸준히 진행하게 합니다. 이 학생처럼 유전성장치가 낮고 성장하면서 비만도가 올라가는 경우는 집중적으로 관리를 하여 성장잠재력을 최대한 끌어내는것이 필요합니다. 소중한 자녀분이 건강하게 잘 성장하도록 의인한의원이 함께 하겠습니다.

성장에서 중요하게 고려해야 할 부분이 유전성장치, 현재스코어, 2차성징유무인데, 세 부분이 모두 예후가 좋지는 않습니다. 이에 몸무게는 67프로 수준이라, 비만의 요소는 성장에 또 저해요인이 되므로 이 또한 목표를 보수적으로 보게 하는 요인이 됩니다. 이 경우는 예후가 급성장기처럼 크길 기대하기 보다는 1년에 2,3센티라도 더 클 수 있다면 충분히 의미가 있다고 보고 프로그램에 들어가게 됩니다. 이 부분을 부모님과 함께 목표를 공유하고 시작을 했습니다. 아무래도 희망고문을 하는 것은 맞지 않으며, 또한 예후가 좋은 편은 아니라고 해서 너무 부정적으로 볼 것만도 아닙니다. 의학에서는 늘 적정한 목표를 세우고 최선을 다해 노력하는 것이 바람직하다고 하겠습니다.

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처방은 성장에 많이 쓰이는 육미지황탕을 기본으로 하되, 상열을 고려하여 양혈생진하는 생지황을 가하고, 보음하는 건지황을 가하였습니다. 택사의 양은 조금 증량하여 노폐물을 배설하는 효능을 높였으며, 창출은 몸의 습을 제거하는 역할을 하는데, 조금의 다이어트에 도움이 되는 의미도 있습니다. 의이인은 습담을 제거하는 역할을 하여 다이어트에 도움이 되게 하며 2차성징에도 의미가 있습니다.

이러한 상황은 성장의 목표를 늘 염두에 두어야 하므로, 본격적인 다이어트 할 때처럼 과도한 절식을 해서도 안됩니다. 현재 스코어에서는 일반적인 식사를 하되, 패스트푸드와 과자 음료수 등을 제한하는 티칭을 하였습니다.

성장과 성조숙, 비만의 고려요소에서 섬세하게 방향을 잡아야 할 것입니다. 함께 최선을 다하겠습니다.

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보통 소아비만 아이들이 키도 초반에는 큰 경향이 있습니다. 따라서 부모님들이 키도 크고 살은 나중에 빼면 될거야 라고 안심하는 경우도 종종 있더라구요. 이런 경우는 가벼운 비만에 해당하는 경우입니다. 체형도 목이 길고 뼈가 좀 가는 경우에 해당합니다. 하지만 중등도 이상의 비만에 근골격이 장대한 경우라면(부모님도 비만인 분이 있다면) 이른 시기에 비만치료에 들어가야 합니다. 비만 뿐 아니라 성장에도 안좋은 영향을 끼치는 경우가 많습니다.

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7세 아이라면, 스스로 절식을 들어가기가 쉽지 않습니다만, 아이와 부모님에게 충분한 동기부여를 위한 설명을 하였습니다. 견딜만하다면 성인분량의 1/3정도의 식사를 하게 되고, 너무힘들어하면 1/2정도의 식사를 하게 합니다. 1년간 몸무게의 정체 혹은 -5키로 정도의 감량을 목표로 합니다. 그 사이에 키의 성장을 이루도록 유도합니다.

어린 시기에 소아 성장과 비만의 이슈는 아이의 스스로의 의지 부분이 아직은 약한 시기기에 쉬운 부분은 아닙니다. 그렇다고 늦출수도 없는 부분입니다.

한의원과 부모님, 아이 모두 노력하여 꼭 좋은 결과 얻자구요. 화이팅!

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