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한의학에서는 간장혈 심주혈맥(肝藏血 心主血脈)이라 하여, 밤에는 간에서 혈을 저장하고 낮에는 심에서 혈맥을 주관하는 역할을 합니다. 이를 반대로 하게 되면 각종 혈(피)과 관련된 질환이 올 수 있으며 대표적으로는 만성피로, 빈혈, 손발이 찬것, 어지러움증 등이 나타날 수 있습니다. 혈의 순환이 원활하지 않으면 어혈(瘀血)이나 담음(痰飮)과 같은 병리적 상태가 형성되기도 합니다.

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한편 여성의 우울감은 한의학에서는 혈허(血虛), 간울(肝鬱), 심비양허(心脾兩虛) 등의 변증으로 설명합니다. 특히 여성은 월경과 출산 등의 과정에서 혈의 변화가 많기 때문에 혈허로 인한 정서 변화가 나타나기도 합니다. 혈이 부족하면 심신을 안정시키는 작용이 약해져 불면, 심계(心悸), 건망, 불안감 등의 증상이 동반될 수 있습니다.

또한 스트레스가 오래 지속되면 간기울결(肝氣鬱結)의 상태가 되어 가슴이 답답하고 기분이 울적해지는 양상이 나타나기도 합니다.

이러한 상태가 지속되면 간울이 소화기능에 영향을 주어 식욕저하, 소화불량, 전신 피로감으로 이어지는 경우도 있습니다.

한의학에서는 이러한 상태를 단순히 기분의 문제로만 보지 않고 기혈(氣血)의 균형과 장부 기능의 조화라는 관점에서 함께 살펴봅니다.

변증에 따라 보혈(補血), 건비(健脾), 안신(安神), 소간해울(疏肝解鬱) 등의 치료 방향을 설정하여 몸과 마음의 안정을 돕는 접근을 하게 됩니다.

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대표적인 처방으로는 팔물탕을 활용하게 됩니다. 팔물탕(八物湯)은 기혈(氣血)을 함께 보하는 대표적인 한약 처방입니다 . 사군자탕(四君子湯)의 보기(補氣) 작용과 사물탕(四物湯)의 보혈(補血) 작용이 기본이며, 다양한 형태로 처방을 가감합니다. 즉 , 기와 혈이 모두 허한 상태- 기혈양허(氣血兩虛)의 변증에서 활용되는 처방입니다.

기혈이 부족한 경우에는 쉽게 피로해지고 얼굴빛이 창백해지며 어지럼증이나 두근거림, 식욕저하 등이 나타날 수 있습니다. 또한 손발이 차거나 전반적인 체력이 떨어진 느낌을 호소하는 경우도 많습니다.

팔물탕은 이러한 상태에서 기혈을 보충하여 몸의 균형을 회복하는 방향으로 활용됩니다.

구성 약재로는 인삼, 백출, 복령, 감초 등의 보기약(사군자탕의 구성요소입니다) 과 당귀, 천궁, 백작약, 숙지황(사물탕의 구성요소입니다) 등의 보혈약이 포함되어 있습니다.

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팔물탕은 다양하게 가감할 수 있는데,

월경의 불순등이 있을 때- 향부자, 애엽, 익모초

하복부가 냉할때- 육계, 오수유

수면이 불량할때- 당귀의 증량 및 자초, 용안육 산조인 등을 가함

소화기능이 떨어질때-신곡, 사인

손발이 찰때 – 계지, 육계

순환이 잘안되고 심계 등 심장증상이 동반될때 – 단삼, 치자, 자초

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위에 예를 든것처럼 다양한 각도로 활용할 수 있습니다.

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오늘은 20,30대 여성의 만성피로와 우울감을 한의학에서는 어떻게 바라보는지, 그리고 팔물탕에 대해 간단히 설명드렸습니다.

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봄이 다가오고 있습니다. 늘 건강하세요

낮과 밤이 바뀐 생활로 수면의 질이 좋지 않은 습관이 있었으며, 식사가 불규칙적이고 마른 체형을 갖고 있습니다. 맥은 약하고(약맥-혈허), 설진은 담백(혈허), 복진으로 상복부의 긴장 및 전반적인 압통(기울-기가 울체된것)을 나타내고 있었습니다.

한의학에서는 간장혈 심주혈맥(肝藏血 心主血脈)이라 하여, 밤에는 간에서 혈을 저장하고 낮에는 심에서 혈맥을 주관하는 역할을 합니다. 이를 반대로 하게 되면 각종 혈(피)과 관련된 질환이 올 수 있으며 대표적으로는 만성피로, 빈혈, 손발이 찬것, 어지러움증 등이 나타날 수 있습니다. 혈은 염증과도 밀접한 관련이 있는데, 이를 어혈, 담음이라 규정하게 됩니다.

한편 여성의 우울감은 한의학에서는 혈허(血虛), 간울(肝鬱), 심비양허(心脾兩虛) 등의 변증으로 설명합니다. 특히 여성은 월경과 출산 등의 과정에서 혈의 변화가 많기 때문에 혈허로 인한 정서 변화가 나타나기도 합니다. 혈이 부족하면 심신을 안정시키는 작용이 약해져 불면, 심계(心悸), 건망, 불안감 등의 증상이 동반될 수 있습니다.

또한 스트레스가 오래 지속되면 간기울결(肝氣鬱結)의 상태가 되어 가슴이 답답하고 기분이 울적해지는 양상이 나타나기도 합니다.
이러한 상태가 지속되면 간울이 소화기능에 영향을 주어 식욕저하, 소화불량, 전신 피로감으로 이어지는 경우도 있습니다.

한의학에서는 이러한 상태를 단순히 기분의 문제로만 보지 않고 기혈(氣血)의 균형과 장부 기능의 조화라는 관점에서 함께 살펴봅니다.
변증에 따라 보혈(補血), 건비(健脾), 안신(安神), 소간해울(疏肝解鬱) 등의 치료 방향을 설정하여 몸과 마음의 안정을 돕는 접근을 하게 됩니다.

이 여성분의 처방은 기혈을 보강하는 팔물탕을 기본으로, 비위기능을 보완하고 소통하는 진피, 소화기능을 개선하는 신곡, 보심보혈하는 단삼, 우울감을 개선하고 울체를 풀어주는 향부자를 넣었습니다. 육계는 하복부 순환을 개선하는 효과 뿐 아니라, 만성적인 비위기능 약화에 도움이 됩니다.(이는 하복부를 아궁이, 위장을 솥에 비유할 수 있습니다.)  최상급 러시아 녹용 분골 상대를 넣어 보혈하는 효능을 더 욱 증대하였습니다. 환자분의 불편한점이 꼭 개선되길 바랍니다.

만성적인 아랫배통증을 호소하는 40대 초반 여성의 처방입니다. 생리주기가 25-35일 사이로 조금 불규칙하긴 하나 심하진 않았구요. 복부초음파 및 ct 검사 특이소견은 없었으나 지속적으로 불편함을 호소하였습니다.

검사상 소견은 없지만 환자분 본인은 지속적으로 불편함이 있는 경우는 구조적 이상 전단계 기능적 문제의 단계로 보면 됩니다. 과민성대장증후군이나, 자율신경의 문제 등은 의심해볼 수 있습니다. 다만 원인이 모호하지만 본인은 지속적으로 불편함을 갖고 있는 경우는 한의학적 접근 방법이 매우 의미가 있습니다.

한의학에서는 이러한 종류의 통증의 원인을 어혈과 담음의 관점에서 봅니다. 만성적인 통증에 대응하는 처방의 구성이 진통제 계열로 구성하는게 아니라, 순환을 개선하는 약+소통 어혈의 제거하는 약의 관점에서 보게 됩니다. 처방의 구성원리가 자연스럽고 여성의 몸에 안전합니다. 당귀는 보혈 행혈하며, 백출은 비위의 습을 날리며, 오약은 기를 소통합니다. 계지는 말단의 순환을 도우며, 육계는 아랫배를 따뜻하게 하고 순환을 돕습니다. 향부자는 여성의 성약이라고 일컫는데 울결을 풀어줍니다. 진피는 소통을 돕고, 홍화(중앙의 붉은색 약재)와 도인(2시방향 약재, 약재의 용출을 용이하게 하기 위해 분쇄함)는 어혈을 풀어주는 대표적인 약입니다.

환자분의 불편한점이 개선되어 미소 되찾으시길 바랍니다.

만성 생리통과 함께 편두통, 수족냉증 및 위장기능의 저하를 호소하는 15세 여학생의 처방입니다.

한의원에 잦은 생리통으로 내원하는 경우는 대부분 이미 진통제에 많이 의존하거나, 진통제를 복용해도 증상이 개선이 안될때 내원을 하십니다. 청소년 생리통을 접근하는 방법은 한방과 양방의 차이가 있습니다.

청소년 시기는 오장육부의 기능이 아직은 성장단계에 있으므로 기능적으로 완성되지 않은 것이라 할 수 있습니다. 이러한 부분을 개선하는 원리가 순환의 개선이며 특히 여학생들의 경우 혈의 이슈가 중요한 부분이므로, 혈액순환을 개선하는 원리로 처방을 구성합니다. 한편 각종 통증의 원인을 한의학에서는 어혈, 담음의 원리로 봅니다. 어혈과 담음은 염증으로(엄밀히는 포괄하는 개념은 다릅니다.) 이해할 수 있는데, 담음과 어혈을 줄이는 약재를 첨가하게 됩니다. 이러한 접근 방법은 성장기의 청소년 시기에 안전하며 자연스러운 회복을 목표로 한다는 점에서 큰 장점이 있습니다.

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말초순환을 도와주는 계지의 양을 2배정도 증량하였으며, 하복부의 소통을 도와주는 후박의 양도 2배정도 증량하여 두 약재가 군약(주인공) 역할을 합니다. 당귀 천궁 작약은 혈액순환을 도와주는 사물탕의 요소이며, 택사 복령은 노폐물을 빼며, 익지인은 소화를 도와주며 소통을 도와주는 역할을 합니다. 모려는 진정 진통하는 효과가 있으며, 천궁은 혈행의 개선을 통한 두통에 도움이 도움이 됩니다. 산수유는 보신하는 효능이 있습니다. 한의학의 만성생리통 처방은 복용후 바로 진통효과가 나타나는 원리가 아닙니다. 지속적인 하복부 순환개선과 소통을 통해 성장하는 학생들에게 자연스럽고 안전한 기능적 회복을 목표로 하게 됩니다. 불편한 점이 개선되어 건강한 수험생활 하길 바랍니다.

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냉증은 한의학에서는 대하(帶下)라고 합니다. 냉증은 질염과 관련되는 경우도 많습니다. 염증소견이 거의 없이 냉위주로 많이 나오는 경우도 있으며, 통증 및 냄새와 함께 분비물이 나오는 경우도 많습니다. 전자(냉위주, 초등도의 질염)는 한의학에서는 허증, 기허증 으로 접근하며, 후자(만성 중등도 이상의 질염)는 열증, 습담증으로 접근합니다.

한의원에 내원하는 경우는 대부분 양약을 오랫동안 복용하다가 다른 방법으로 접근하는 경우가 많습니다. 이 분 역시 그러한 경우였는데, 냉의 특성이 투명하고 양이 많았으며, 냄새는 없는 케이스였습니다. 병원 초음파 검사에서 특이소견이 없었구요. 맥은 약하며(혈허), 얼굴색은 면백(기허), 설진은 피로(기허)로 변증이 되었습니다.

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처방은 삼기탕(參耆湯)을 기본으로 약재의 용량과 몇가지를 가감하였습니다. 삼기탕은 처방제목에서도 알 수 있듯이 인삼과 황기가 주인공이 되는 처방입니다. 황기의 양을 2배로 증량하고, 인삼은 약력을 더 잘 용출하기 위해 분쇄를 하였습니다. 숙지황(9증9폭을 충실히 수치한 동양허브 제품)은 보신하며, 육계는 하복부를 따뜻하게 하는 역할을 합니다. 중앙에 약재는 진피(모양은 못났지만^^ 일반 진피보다 더 고가인 광진피-동양허브 최상급 블랙라벨)는 소통하는 역할을 하며, 당귀는 보혈 행혈하는 역할을 합니다. 유근피는 질염 등 염증에 안전하게 활용하는 약재입니다. 이렇듯 처방의 구성이 유기적이고 조화로운 것을 알 수 있으며, 여성의 몸에 안전하게 작용합니다.

환자분의 불편함이 개선되어 활기찬 생활 하시길 바랍니다.

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잦은 질염과 만성피로로 내원한 50대 여성의 처방입니다. 잦은 질염을 호소하는 여성분들이 많이 있습니다. 급성으로 또 심한 분비물과 염증이 있을때는 양약을 활용하게 됩니다. 하지만 재발이 잦고 만성적인 경우는 면역력을 증강하고 하복부 순환을 도와주는 한약을 적극적으로 활용하면 많은 도움이 됩니다.

비만인 체형이었지만, 맥은 약하고(기허,혈허), 얼굴색은 흰편이고(기허), 위장기능은 떨어져 있었으며(기허), 알러지 증상들도 있었습니다(비염 등)

잦은 질염, 비염, 민감한 장기능 등 잦은 점막세포의 염증과 과민이라는 관점에서는 크게 보면 알레르기와 관련이 있습니다. 즉 이러한 케이스는 폐 기관지 쪽의 면역력을 개선하는 방향으로 보면 좋은 결과를 얻을때가 많습니다. 한의학의 폐 기관지는 피부, 점막 과 관련이 있습니다. 이러한 접근 방법 역시 한의학의 특징적인 부분을 잘 보여주는 케이스라고 하겠습니다. 황기로 보기하며, 당귀로 보혈하며, 사삼으로 보기 보진액하며, 복령으로 노폐물을 뺍니다. 오미자 맥문동으로 체내의 진액을 보합니다. 유근피로 염증을 제거하는 역할을 합니다. 이 처방은 비염과 기관지염이 잦을때도 활용할 수 있는 처방입니다. 비슷한 원리로 잦은 질염, 부인과 질염에도 활용할 수 있습니다.

한편 이 분은 GGT가 오래전부터 150정도를 유지하고 있었습니다. 정상의 2,3배정도인데, 이러한 경우는 정기적으로 검사를 하면서 약을 복용하면 됩니다 .GGT의 수치는 담도계의 이상, 간 대사과정의 문제 등이 있을때 정상을 벗어 날 수 있는데, 이러한 계열의 한약은 안전하며, 또 간과 담에 부담을 주지는 않습니다. 다만 수치적으로 늘 2,3배이상을 유지하는 분이시라, 복용 중 GGT및 간수치를 체크하는 것을 티칭해 드렸습니다. 늘 간이 안좋은 분이고, 하지만 약은 필요한 경우라면 이렇게 검사를 중간에 하면서 복용하면 되므로 염려하지 않으셔도 됩니다.

환자분의 불편한 점이 개선되길 바랍니다.

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또한 처방의 포인트가 당귀 천궁을 군약으로 접근하는 경우가 많습니다. 당귀 천궁은 혈분(혈의 영역)에 속하는 대표약재인데, 혈분의 약을 포인트로 잡는 것이, 일반적으로 기의 영역에 초점을 맞추는 것보다 조금더 만성피로에 속한다고 봅니다. 또한 근육을 풀어주는 작약도 넣었는데, 출산 육아의 과정을 노동을 많이 하는 분들의 특성도 고려해서 처방하는 경우가 많습니다.

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부정출혈은 양과 빈도에 따라 처방구성을 다르게 하게 되는데, 조금씩 지속적으로 나오는 경우는 허증으로 보고 몸을 보강하는 약재를 더 강화합니다. 녹용은 보혈,행혈, 혈의 영역의 증상개선에 매우 효과적입니다. 녹용 옆 노란색 진피는 모양은 못생겼지만^^ 일반진피 5배가격이상의 유기농 최상급 산물진피입니다. 위쪽 검은색약재는 숙지황인데, 구증구포 수치를 제대로 한 동양허브의 국산 숙지황입니다. 녹용은 뉴질랜드산 녹용입니다. (러시아산의 비용에 부담이 있을 경우 뉴질랜드산도 충분히 괜찬습니다. )

좋은약재, 좋은처방으로 환자분의 불편한점이 꼭 개선되도록 최선을 다하겠습니다.

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방광염은 질염과 병발하는 경우도 많은데, 증상이 겹칠때도 종종있습니다. 방광염은 소변을 볼때 불편함, 배꼽 아래쪽의 묵직함, 통증이 심하게 나타나는 경우도 있습니다. 아래쪽이 기분나쁜 느낌을 주는 통증이 나타나기도 합니다.(환자분이 진료실에서 이렇게 표현합니다), 잔뇨감, 배가 당기는 느낌을 호소할때도 있구요.

질염은 질, 외음부 주위의 통증, 성관계할때의 통증, 분비물 등의 증상이 위주이며, 방광염과 질염이 각각 특징적으로 나타날때도 있고, 함께 나타나는 경우도 종종 있습니다.

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만성적인 방광염은 기본적으로 체력저하 면역력 저하와 관련이 많이 있습니다. 이러한 패턴을 보이는 여성환자분들이 꽤 많지요. 처방은 보중익기탕을 기본으로 구성하였습니다. 보기(에너지를 보강)를 하는 황기의 양을 3배로 증량하여 만성피로와 염증에 효과적으로 대응하였으며, 안전하게 염증을 줄이는 유근피의 양도 증량하였습니다. 두 약재의 차이점이라면, 황기는 에너지를 보강하면서 염증을 제거할 수 있는 환경을 만들어주며, 유근피는 체내의 각종 염증에 직접적으로 안전하게 작용한다는 점입니다. 늘 보와 사를 조화롭게 고려하는 한의학적 특징을 보여줍니다. 보혈하는 당귀와 보음하는 오미자와 맥문동을 넣었습니다. 에너지를 싣고 갈 재료를 함께 넣는(보 기혈) 한의학의 특성을 또한 보여줍니다. 인삼은 보기하며, 진피는 소통하며, 백출은 습을 조절(염증의 산물을 뽀송하게 하는 느낌)하는 역할을 합니다. 최상급 러시아 녹용 분골 상대는 보혈하는 효능을 극대화시킵니다.(특히 맥이 약하고 부인과 질환이 있는 여성분들은 녹용을 넣으면 좋습니다.)

환자분의 불편한 점이 개선되어 미소 되찾으시길 바랍니다.

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이 분은 혈허를 개선하는 팔물탕을 기본으로 구성하였는데, 팔물탕은 혈액순환을 개선하는 사물탕과 기를 소통하는 사군자탕을 합방한 것이며, 혈허의 양상을 개선하기 위해 당귀와 천궁의 양을 증량하였으며, 하복부의 순환개선과 웜업을 위해 육계를 넣었고, 울결을 풀기 위한 향부자, 부인과 증상에 다용하는 익모초 택란, 애엽을 넣었습니다. 단삼은 보심하며, 사물탕의 역할을 하는 약재입니다. 약한 위장을 감안하여 신곡을 넣었습니다. 이렇듯 처방이 구성이 여성에게 이롭고, 유기적으로 구성되어 있슴을 알 수 있습니다. 환자분의 불편한 점이 꼭 개선되길 바랍니다.

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얼굴, 손, 발 등의 땀이 편중되게 많이 나는 경우는 주변에서도 많이 보셨으리라 생각합니다. 자율신경의 문제가 있는 경우가 많으며, 한의학적으로는 열의 편중 및 체질의 관점에서 접근합니다. 이 여학생의 경우는 열의 편중과 과민과 긴장이 원인으로 보았습니다.

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한편, 만성적인 생리통은 특히 청소년의 경우에는 대부분의 경우는 성장과정에서의 기능적인 문제인 경우가 많습니다.(소아 청소년시기에 기능성복통이 많은 경우와 비슷한 면이 있습니다.) 이 학생의 경우에도 양방검사상에서는 특이소견이 없었지요. 이러한 경우는 하복부의 순환개선과 어혈의 제거의 관점에서 접근하면 자라나는 청소년에게 자연스럽고 안전한 접근방법이 됩니다.

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이 두가지 관점에서 공통적인 부분은 혈의 순환개선이라 할 수 있죠. 혈행의 개선에 초점을 둔 사물탕을 기본으로 하되, 보혈하는 당귀와 보음하며 하복부의 긴장을 완화하는 작약의 양을 증량하였습니다. 산약은 비위를 보음하는 역할이 있는데, 신경안정에도 도움이 됩니다. 자초는 과민한 신경증상의 완화와 수면에 도움이 되며, 단삼은 사물탕의 역할을 하는 약재로 보심하는 역할을 합니다. 도인은 하복부의 어혈을 제거하는 역할을 하며, 모려는 진정시키는 역할을 하여 과긴장으로 땀이 날때라든지 설사가 있을때 활용합니다. 이렇듯 처방의 구성이 순환의 개선과 밸런스의 회복에 초점이 맞추어져 있으므로 청소년에게 이롭고 안전함을 알 수 있습니다.

소중한 자녀분의 불편한 점이 개선되도록 의인한의원이 함께 하겠습니다.

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