이 60대 후반 여성 환자분은 원인을 알 수 없는 피부염, 가려움증 두드러기가 작년 하반기부터 지속되어 다른 치료를 받다가 본원에 내원하셨습니다.

이 분은 2년전에도 동일한 패턴으로 본원에 내원하여 3개월 한약을 복용한 이후 쾌효한 경력이 있습니다.

중년이후의 만성적인 피부염 특히 질환을 특정할 수 없는 경우는 한의학적 변증의 방법으로 접근하면 좋은 결과를 얻는 경우가 많습니다.

이 분의 증상의 특성은 장이 과민하다는 것에 초점이 있습니다.  식사이후 바로 배변하는 습관이 있으며(설사까지는 아니어도), 소화불량감도 호소하였습니다.  수면불량을 호소하기도 하였는데, 수면불량의 여러 형태중 심비불화(심과 비위의 부조화)로 분류할 수 있습니다. 

향부자는 기의 울결을 풀어주며 여성의 성약으로 불리며, 창출 후박 진피의 조합은 평위산으로 위의 소통을 도와줍니다. 반하 복령 진피의 조합은 이진탕으로 위의 담음(위담증)을 풀어주는 역할을 합니다. 사진에서 1시위치에 있는 약재가 진피인데 모양은 못났지만, 약재의 기미가 뛰어난 동양허브 블랙라벨 최상급 3년 진피입니다.   유근피와 화피는 피부질환에 다용하는 염증을 줄여주는 약재이며, 자초는 불면증이 있을 때 활용하며 감초는 조화제약(여러 약을 조화롭게)의 역할이 있습니다. 이렇듯 처방의 구성이 섬세하고 다양한 각도로 인체 질환에 대응합니다. 이러한 만성피부질환은 3개월이상의 장기적인 투약과 치료가 필요합니다. 환자분들의 불편한 점이 개선되도록 함께 고민하며 노력하겠습니다.

한의원에 피부질환으로 내원하시는 분들은 대부분 수개월이상 다른 치료를 받다가 경과가 느려 내원하시곤 합니다. 때론 수년간 모든 치료를 다 해보고 오시는 경우도 종종 있지요.

만성화되고 증상이 복잡해질 수록 치료가 쉽지 않은 것은 사실입니다. 하지만 한의학의 피부를 접근하는 방법은 만성화된 피부질환 환자분에게 또 다른 접근방법을 제시합니다.

-열의 편중을 개선하는 순환과 소통의 방법,

-염증을 어혈과 담음의 개념으로 접근하는 것,

-오장육부의 기능의 밸런스를 목표로 하는것,

-허증이 심한경우는 보법을 병행하는 것.

이러한 한의학의 피부 치료의 원리는 무너져 있는 인체의 밸런스를 하나씩 회복해 가는 과정과 동일합니다. 마치 비바람에 집이 무너졌다면, 기초를 다지고 벽돌을 하나하나 쌓아나가는 과정과 비슷하지요. 시간은 소요되겠지만 질환을 개선하는데 확실한 방법이라고 하겠습니다. 중간 중간 예측할 수 없는 비바람이 쏟아진다면 급성과 응급은 양방치료를 병행합니다. 환자분의 질환의 경중과 상황에 따라 다르지만, 이 50대 남성 환자분같은 케이스는 3개월 내외, 1,2년이상 다른 치료를 해보고 안된 경우는 최소 6개월에서-1년정도 보고 한의치료와 한약을 투약을 하게 됩니다.

이 50대 남성환자분은 1개월 투약후 전반적인 호전을을 보이고 있습니다. 다만 피부질환의 특성상 업다운이 있을 수 있으며, 점차 증상이 개선되는 방향으로 업다운의 그래프가 진행되는 것으로 이해하시면 됩니다. 환자분도 만족해하고, 저 또한 좋은 경과에 감사하지만, 피부 질환의 특성상 업다운을 감안해야 하며 3개월 내외의 치료기간을 설명드렸습니다.

처방은 혈행을 개선하는 당귀, 지친 체력과 면역력을 감안한 황기, 말초까지 순환을 개선하는 계지, 하복부를 따뜻하게 하는 육계, 습을 날리는 소엽, 비위의 습을 제거하는 백출, 진액을 보하는 사삼, 장과 피부의 염증에 효과가 있는 유근피를 넣었습니다. 이 분은 보를 기본으로 하면서 따뜻하게 순환하는 것을 기본 뼈대로 삼아 처방을 구성하였습니다. 한의학적인 접근방법의 특징을 잘 보여주는 예라 하겠습니다.

환자분의 불편한 점이 개선되도록 최선을 다하겠습니다. 감사합니다.

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그렇다면 처방의 포인트를 어디로 잡아야할까요. 복합적으로 얽혀 있는 경우는 한의학에서는 변증을 하게 됩니다. 이 분은 약한 맥(약맥-혈허), 면색이 하얀편(기허,혈허), 중완긴장과 압통(위기허,식적), 장기능이 약하고 가스가 참(비기허), 단중압통 및 증상호소(스트레스-심화), 어지러움과 울렁거림(담음, 위담증) 으로 분류할 수 있습니다.

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처방은 소화기계를 소통하는 방향을 1번으로 잡고 구성해보았습니다. 만성적이고 곽향 소엽은 위의 습을 날리고 피부의 염증을 가볍게 발산하는 역할을 합니다. 후박 지실은 장의 소통을 도와주며, 반하 복령 진피(최상급 유기농 산물진피, 노란색약재 모양은 못생겼지만, 일반진피의 5배가격 이상입니다.)의 조합은 이진탕의 구성으로 위의 담음을 치는 역할을 합니다. 생지황은 량혈보음하는 역할을 하는데, 혈의 열로 인한 피부의 염증을 완화하는 역할을 합니다. 유근피는 위의 염증을 줄여서 피부에 도움이 되는 원리이며, 화피는 피부의 염증에 다용하며,여드름 환자에께 또 많이 쓰는 약재입니다. 향부자는 울결을 풀어줍니다.

만성적인 피부질환은 최소 3-6개월 이상의 장기치료가 필요한 영역입니다. 환자분의 불편한점이 개선되도록 함께 최선을 다하겠습니다.

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처방의 구성은 청열하는 활석, 현삼, 염증을 줄이는 금은화, 가려움을 줄이는 우방자, 보음하며 열을 내리는 생지황, 순환을 도와주는 당귀, 소화를 도와주고 간에 좋은 산사, 심화를 내려주는 치자, 열을 내리는 석고, 열을 발산하는 형개, 염증을 줄이는 연교, 위의 염증을 효과적으로 줄이는 유근피, 피부의 염증에 많이 활용하는 화피 등으로 구성되어 있습니다. 처방의 구성이 전반적으로 청열해독, 열의 발산과 순환에 초점이 맞추어져 있습니다.

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이 환자분 30대 남성 분인데, 늘 작업장에서 장갑과 장화를 신고 작업을 해야 하는 상황이었습니다. 엄밀히 피부치료 경과에 유리한 환경은 아닙니다. 반복되는 발목염좌환자인데 계속 축구를 하는 것에 비유를 할 수 있습니다. 다만, 각자의 직업이 있고, 상황이 다르므로 현재 상황에 맞게 잘 접근을 해야겠지요.

손발의 만성적인 습진으로 외관상 피부가 벗겨져 붉은 속살이 많이 드러나 보이는 상황이었고, 양방피부과 치료를 오래 받았지만 경과가 느려 내원했습니다.

피부치료는 최소3-6개월이상의 장기적인 치료가 필요합니다. 그 과정을 함께 이해하고 공유하는 과정이 필요합니다. 한편 또 환자분들이 힘들어하는 부분이 모든질환은 업다운이 있을 수 있습니다. 특히 피부는 더 그렇지요. 질환이 없을때에도 몸의 컨디션에 따라 여드름이나 피부염이 더 나타날 때가 있는데, 질환이 있는 경우는 더욱 패턴화되어 나타납니다. 피부는 이렇듯 업다운, 몸의 상태, 계절 등에 따라 민감하게 반응하므로 좀 더 긴 호흡으로 습진의 근본치료를 위해 함께 최선의 노력을 다하겠습니다. 환자분의 치유의 기쁨이 저의 보람입니다.

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만성적인 손 습진으로 오랜 기간 불편함을 겪어오신 50대 남성 환자분의 처방 사례입니다.

이분은 직업상 물이나 화학약품에 자주 노출되는 편은 아니지만, 증상이 만성화된 상태였습니다.

습진은 외부 자극(물, 세제, 화학물질 등)에 의해 악화되는 경우가 많지만, 이와 같은 외부적 요인이 적더라도 체내적인 요인에 의해 쉽게 발병하기도 합니다.

이는 마치 허리를 많이 쓰는 사람만 요통이 생기는 것이 아니라, 평소 관리를 잘해온 분도 사소한 계기로 통증이 발생하는 것과 비슷한 원리입니다. 외부 요인이 명확할 때는 그 부분을 차단하고 생활습관을 교정하는 것이 중요하며, 외부 요인이 적다면 대체로 피부장벽의 약화, 알레르기 요인 및 자율신경계의 문제로 보기도 하며, 아토피가 소인이 있는 경우도 많습니다. 피부장벽의 약화, 알레르기 요인, 아토피 소인은 엄밀히 전혀 별개의 이슈는 아니며 서로 연관이 있습니다.

처방은 보기하는 황기, 진액을 보하는 사삼, 보혈하는 당귀, 비위의 습을 조절하는 백출, 말초순환을 도와주는 계지, 하복부의 순환을 돕는 육계, 피부염, 비염 등의 염증에 안전하게 활용하는 유근피, 약한 위장을 감안한 신곡을 넣어 처방을 구성하였습니다. 전반적으로 순환개선, 보혈, 보기 쪽으로 방향을 잡고 처방을 구성하였습니다. 현재 재 이 분의 습진의 단계가 진물이 심하거나 발적이 심한 단계가 아니어서 이렇게 방향을 잡았습니다. 피부는 다양한 형태로 발현이 되고 향후 경과도 다양한 형태로 나타나게 되므로, 최소 3개월 이상의 기간을 보면서 치료에 임하게 됩니다. 좋은 결과 나오도록 함께 노력하겠습니다.

여기서 고려해야 할 부분은 50대 여성은 갱년기증상과도 겹치는 부분이 있습니다. 또한 찬바람을 쐰후 발병한 것은 알레르기 요인도 고려해야 하는 부분입니다. 또한 모든 질환이 그렇지만, 피부질환은 초기 중기에서 적절한 관리와 치료가 안되는 경우는 패턴의 양상이 변하게 됩니다. 피부의 형태의 변형도 오며, 만성적인 가려움과 염증(붉게 올라오는)이 나타나기도 합니다.

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한의학적으로는 초기에 풍한이 원인이 되었고, 이후 혈의 손상과 진액의 손상이 발생했으며, 만성화되는 과정에서 풍증의 발생했으며(가려움), 하초 습열의 양상(음부 소양)이 함께 나타난 것으로 봅니다. 갱년기의 양상은 음허와 건조의 소인이 있었다고 할 수 있구요.

처방은 방풍해독탕을 위주로 약재의 양을 조절하고 가감하였습니다. 풍사를 날리는 곽향 방풍의 양을 2배이상 증량하고, 피부염에 홀용하는 화피와 소통을 돕는 지실의 양도 2배로 올렸습니다. 위의 염증과 피부염에 광범위하게 활용하는 유근피의 양 역시 2배이상 증량했습니다. 이 5가지 약재를 군약으로 처방을 이끌어 갑니다. 당귀천궁은 순환을 개선하며, 생지황은 량혈보음하는 역할을 합니다. 부평은 가려움증을 줄이는 역할을 합니다. 다만 가려움증은 환자분이 참기 어려울경우 기존 양약을 병행하도록 티칭하였습니다. 1년이상 의존한 약을 갑자기 끊으면 리바운드가 생기는 경우가 많기 때문입니다.

3개월이상의 투약과 치료를 권해드렸습니다. 환자분의 불편한 점이 개선되도록 최선을 다하겠습니다.

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형방사백산은 제가 여러번 소개를 해 드렸던 처방이지요. 상열이 되어 나타나는 여러가지 질환들을 효과적으로 개선하는 다용하는 처방입니다. 대부분 이러한 증상이 나타나는 분들은 상열하한, 상성하허(위로 열이 오르고 장이 약한 경우)의 패턴이 많습니다.

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생지황은 량혈보음(생지황을 구증구폭하는 과정을 거치면 숙지황이 됩니다.)하는 역할을 하여 피부염 및 열감의 조절에 활용하며, 치자는 심화를 내리고, 지모 황백은 허열을 내리는 역할을 합니다. 복령은 노폐물을 배설하며, 당귀는 혈행을 개선하며, 형개, 방풍은 풍사를 발산하는 효과가 있습니다. 의이인은 습담을 제거하며, 건지황은 보음합니다.(진액을 보태어 열감을 조절하는 원리는, 가뭄으로 인해 논이 갈라지고 산불의 위험성이 높아질때 물을 보태어 주는 원리로 이해하시면 됩니다. 계절이 바뀌는것(해열)도 필요하지만, 진액을 공급하여 열감을 조절하는 것도 인체에는 안전하고 효과적이죠) . 전반적으로 처방의 구성이 인체에 편중된 열감의 조절에 초점이 맞추어져 있으며, 이러한 처방의 구성원리는 한의학적인 접근방법을 특징적으로 보여준다고 하겠습니다. 만성질환이며 체질적 편중의 문제이므로, 3개월이상의 꾸준한 투약과 치료를 권해드렸습니다. 환자분의 불편한점이 꼭 개선되길 바랍니다.

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이 분은 60대 마른 체형의 여성환자분인데, 전반적인 피부 알레르기와 특히 사타구니 팬티라인의 접촉성피부염으로 불편함을 겪고 있었습니다. 피부질환으로 한의원의 내원하는 환자분들은 대개 이미 몇달이상 치료하다가 잘 안되어 내원하는 경우가 대부분입니다. 외용제 내복약 등을 복용했지만 특별히 진전이 없어서 한약처방을 의뢰하셨구요.

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무엇보다 이분의 특징이라면, 체수(마른체형)-혈허 위기허/ 면백(얼굴색이 하얀것)-혈허,기허 / 약맥(약한맥)-혈허/ 약간 구부정한 체형(중기의 부족)-위기허로 분류합니다. 한편 목 얼굴을 흔드는 증상(풍)-풍의 원인은 여러가지이지만, 이분의 경우는 혈허생풍(血虛生風)이라 하여 혈이 부족하면 인체 내에 바람이 생기는 원리입니다. 이는 마치 건조한 지대에서 바람이 일어나는 것과 비슷한 원리입니다. 또한 피부 알레르기는 양상에 따라 여러가지로 규정할 수 있는데 가려움 위주라면 풍, 진물 위주라면 습,습담, 붓기가 동반된다면 열 등으로 분류할 수 있지요. 이 환자분은 전반적으로 가려움과 접촉하는 부분의 민감하게 올라오는 염증은 풍(혈허), 열(허열) 로 분류가 되므로, 즉 이 환자분의 증상은 혈허를 개선하는 방향으로 잡는 것이 합당한 것입니다. 더군다나 60대의 연령대를 감안한다면 보의 개념을 잊지 말아야겠지요.

보혈하는 당귀의 양을 증량하고, 행혈하는 천궁, 보신하는 숙지황, 보혈량혈(피를 약간 식히는) 생지황, 보진액하는 건지황을 넣었습니다. 보를 하되 가볍게 열을 조절하는 것을 가미를 한것입니다. 황기는 보기하며, 백출 복령은 보비위합니다. 약한 위장의 기운을 감안하여 신곡을 넣었으며, 화피는 피부염에 활용하며, 유근피는 위염과 피부염에 안전하게 활용합니다. 녹용은 이러한 경우에 넣는 것이 좋습니다. 강한 보혈효과로 약력을 증진하게 됩니다.

환자분의 불편한 점이 꼭 개선되길 바랍니다.

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ⓒ 2025 전재규. 본 글은 저작권 보호를 받습니다. 필요한 경우 출처를 밝혀주시면 감사하겠습니다.

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한의학에서는 이러한 증상을 계통별로 분류를 하게 되는데(이를 변증이라고 합니다.), 이분의 경우는 상열(열이 위로 오르는 것), 간열(간의 열이 오르는 것) 로 분류할 수 있습니다. 맥진은 긴혁맥이라 하여 간이 부하가 걸릴때 나타나는 맥이며, 설진상으로는 염증이 많고, 피로가 누적된 양상이 나옵니다. 통풍약과 고지혈증약을 복용중인데, 이는 한의학에서 분류할때는 담음과 어혈로 분류가 됩니다. 쉬운 비유로는 피가 맑지 않다고 생각하시면 되겠습니다.

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처방은 형방사백산을 가감하였는데, 생지황은 혈열을 내리고 보음하며, 복령 택사는 노폐물을 빼는 역할을 합니다. 석고는 상열을 내리고, 지모는 허열을 내립니다. 형개 방풍은 상부의 열을 발산하며, 강활 독활은 몸의 습을 날리는 역할을 합니다. 치자는 심화를 내리며, 의이인은 습담을 제거합니다. 이러한 처방의 구성은 열을 내리고 발산하며 순환을 시키는데 초점이 있습니다. 처방의 구성을 보아도, 질환을 바라보는 한방과 양방의 접근방법이 다름을 알 수 있습니다. 만성적인 체질의 불균형의 문제이므로 3개월 이상의 장기투약을 권해드렸습니다. 좋은 결과 얻도록 함께 노력하겠습니다.

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타임라인으로는

2011년10월 -온청음

2011년 11월-12월 청간탕

2012년 1월-3월 사육탕 알러지가감

2012년 4월-9월 청간탕 가감

2013년-2018년 년 3회 관리

이후는 년 2회 관리

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이러한 과정을 거치면서 만성피부질환을 치료 관리하였습니다. 한의원에 만성피부질환으로 내원하는 분은 대체로 1년이상 치료하다가 안된분들이 많습니다. 3년-5년이상 안되어 오시는 분들도 많구요. 이런 경우는 좀 더 섬세하고 장기적인 대응이 필요합니다. 장기적으로 치료 플랜을 세우고 꾸준히 따라온다면 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.

최근 여름체력강화로는 보중익기탕과 육미지황탕을 합방한 처방으로 구성하였습니다. 보익탕은 보기, 보폐의 효능이 있고, 육미지황탕은 보신, 보간의 효능이 있습니다. 다만 원방을 기계적으로 합방한 것이아니라, 열감을 감안하여 숙지황의 양을 감하고, 건지황을 가하였으며, 보중익기탕 중에 당귀 진피시호를 가져와서 가했습니다. 좀 더 초점은 육미지황탕계열에 맞추어져 있습니다. 이에 최상급 분골 상대 러시아산 녹용을 가하여 약력을 증강하였습니다. 환자분의 미소가 저희의 보람입니다. 감사합니다.

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