“우리 아이가 살이 좀 찐 것 같은데, 나중에 키로 가겠죠?” 진료실에서 부모님들께 많이 듣는 질문입니다.

실제로 키가 부쩍 크는 시기에는 체중이 늘 수 있습니다. 하지만 그 체중이 성장을 위한 의미있는 축적인지, 아니면 성장을 방해하는 ‘독’인지 구분해야 합니다. 청소년 비만은 단순히 외모나 체격의 문제가 아닙니다.

지금 아이의 체중이 과도하게 늘고 있다면, 그것은 단순히 살이 찌는 것이 아니라 아이의 성장 방향이 통째로 바뀌고 있다는 신호일 수 있습니다.

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1. 비만과 성조숙, 그리고 ‘최종 키’의 상관관계

부모님들이 가장 걱정하시는 것은 결국 키입니다. “살이 찌면 체격이 좋아지니 키도 더 크지 않겠냐”고 묻기도 하시지만, 핵심은 ‘언제까지 자랄 수 있느냐’에 있습니다.

체지방은 단순히 에너지를 저장하는 창고가 아닙니다. 렙틴(Leptin)을 비롯한 다양한 호르몬을 분비하는 하나의 ‘내분비 조직’처럼 작용합니다. 체지방이 과도하게 쌓이면 우리 몸은 사춘기를 시작해도 된다는 신호로 받아들입니다.

특히 여아의 경우 체지방 증가는 성호르몬 분비를 촉진해 사춘기를 앞당기는 결정적 요인이 됩니다. 사춘기가 빨리 시작되면 당장은 또래보다 커 보일 수 있지만, 성장판이 일찍 닫히면서 정작 자라야 할 시기에 성장이 멈추게 됩니다. 즉, 현재의 큰 키가 ‘가짜 키’가 될 수 있다는 뜻입니다.(부모님들도 청소년기에 어릴때 더 컸던 친구가 비만 성조숙 등 영향으로 더 작아진 경우를 많이 보셨으리라 생각합니다.)

성장판이 닫히는 속도가 빨라지면 최종 신장에서 5~10cm가량 손해를 볼 수 있습니다. 비만 관리가 곧 키 성장 관리인 이유가 바로 여기에 있습니다.

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2. 비만과 알레르기, 비염의 악순환

청소년 비만을 상담할 때 제가 꼭 확인하는 것이 코막힘과 수면의 질입니다. 비만과 호흡기 질환은 서로 떼어놓을 수 없는 고리로 연결되어 있습니다.

• 염증의 악화: 늘어난 지방 세포는 몸속에서 염증 유발 물질을 분비합니다. 이는 비염이나 천식 같은 알레르기 증상을 더욱 악화시키는 요인이 됩니다.

• 수면불량의 원인: 비염으로 코가 막히면 입으로 숨을 쉬게 되고, 산소 공급이 원활하지 않아 잠을 깊이 못 잡니다. 숙면을 취하지 못하면 성장호르몬 분비가 줄어들고, 식욕 조절 호르몬인 ‘렙틴’은 감소하며 배고픔을 느끼는 ‘그렐

• 린’은 늘어납니다. 수면불량과 함께 대사작용이 안좋아지며 비만이 더욱 증가하는 악순환이 됩니다.

• 피로의 악순환: 잠이 부족하니 낮에는 만성 피로에 시달리고, 피곤하니 몸을 움직이기 싫어집니다. 활동량이 줄면 체중은 더 늘어나는 악순환에 빠지게 됩니다. 청소년기에는 집중력과 학업에도 영향을 끼치게 됩니다.

따라서 아이의 살을 빼고 싶다면 체중계만 볼 게 아니라, 코는 안 막히는지, 밤에 깊게 자는지도 함께 봐야 합니다. 20년 임상을 하면서 비만과 비염 및 아토피 등의 알레르기 질환이 함께 나타나는 경우를 수없이 보았습니다.

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3. 한의학에서 바라보는 청소년 비만

동의보감에 ‘비만’이라는 병명은 없지만, 몸이 무겁고 순환이 막힌 상태에 대한 분류는 탁월합니다. 아이의 상태를 단순히 ‘체지방량’으로만 보지 않고 몸속의 원인을 세밀하게 분류합니다.

1. 습담형(濕痰型) – 몸속에 노폐물이 쌓여 잘 붓고 무겁습니다. 비유하자면 물에 젖은 솜 같은 상태입니다. 이런 아이들은 운동을 시켜도 금방 지치고 피로를 호소합니다.. 순환을 도와 노폐물을 배설하는 방향으로 처방을 구성합니다.

2. 위열형(胃熱型) – 과열된 엔진에 비유할 수 있습니다. 소화기에 열이 많아 식욕이 폭발합니다. 늘 배고파하고 빨리 먹습니다. 과식으로 인해 얼굴에 열감이 있고 변비가 동반되기도 합니다. 과열된 엔진을 식혀주듯 위장의 열을 내려주어야 식욕이 자연스럽게 조절됩니다.

3. 기울형(氣鬱型) – 스트레스의 누적, 사춘기 아이들에게 많은 유형입니다. 학업이나 대인관계의 스트레스를 먹는 것으로 해소합니다. 가슴이 답답하다고 호소하며 낮에는 참다가 밤에 폭식하는 경향이 있습니다. 기운을 소통시키고 정서적 긴장을 완화하는 처방이 병행되어야 합니다.

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4. 꼭 기억해야 할 생활수칙

진료실에서 제가 가장 강조하는 두 가지 생활 수칙입니다. 이것만 바꿔도 아이의 몸은 변화하기 시작합니다.

• 음료를 끊으세요: 밥을 반 공기 줄이는 것보다 탄산, 주스, 액상과당을 끊는 것이 훨씬 빠르고 효과적입니다. 마시는 당분은 씹는 과정이 없어 뇌가 먹었다고 인지하기 전에 혈당을 폭발적으로 높입니다. 물로 바꾸는 것만으로도 인슐린 저항성을 개선할 수 있습니다.(청소년 비만은 당뇨의 원인이 되기도 합니다. 가볍게 볼 문제가 아닙니다.)

• 11시 전에는 불을 꺼주

• 세요: 성장의 골든 타임은 오후 10시-새벽2시입니다. 이 때 수면을 취하는게 좋습니다. 성장기 아이들에게 잠은 곧 성장 시간입니다. 중학생 학업으로 쉽지 않다면 최소 11시전에는 수면하도록 유도해주세요. 멜라토닌이 충분히 분비되어야 성호르몬의 과다 분비를 억제하고 성장호르몬이 제 역할을 합니다. 늦게까지 깨어 있으면 야식의 유혹을 이길 수 없고, 피로도가 증가하며 비만에도 좋지 않습니다. 아침에는 6시에 일찍 일어나도 괜찬습니다.

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글을 마무리하며​

청소년기 비만을 잘 치료하는 것은 아이라는 나무를 건강하게 키우는 것입니다.

한약은 단순히 살을 빼는 약이 아닙니다. 아이의 체질과 맥, 체질까지 고려해 태음조위탕이나 방풍통성산 같은 처방을 세밀하게 조절하여 처방합니다. 비만의 정도에 따라 성장 위주의 처방으로 구성하기도 하며, 성조숙에 유효한 약재 위주로 처방을 구성하기도 합니다.

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청소년 비만 관리는 단순히 체중을 줄이는 ‘다이어트’가 아니라, 성장기 몸의 전반적인 균형 회복의 관점에서 바라봐야 합니다. 소중한 아이라는 이름의 나무가 건강하게 위로 뻗어 나갈 수 있기를 응원합니다.

사진) 비만처방에 많이 활용하는 의이인과 마황입니다. 의이인은 습담을 제거하는 데 활용하며, 마황은 신진대사를 활발하게 하는 효과가 있습니다.

키와 몸무게의 비율에서 몸무게의 백분위수가 30프로 이상 차이난다면(쉽게 말씀드리면, 남학생은 100키로 이상, 여학생은 70키로 이상) 단순히 나중에 빠지겠지라는 생각으로 방치하면 안됩니다.  운동을 하는 학생이 아닌 이상, 이 레벨까지 온 경우는 잘못된 식습관과 운동습관이 누적된 것으로 보아야 합니다. 성인이 된 이후 좋은 습관과 건강한 몸의 기초공사를 하는 단계로 생각하고 적극적으로 다이어트에 임하기를 권합니다. 청소년 당뇨병도 꽤 많은 유병율이 있습니다.

이 학생은 15세 여학생인데, 내원 당시  86.6키로 였으며, 야식하는 습관으로 지속적으로 몸무게가 증량이 되고 있는 상황이었습니다.

무엇보다 학생들에게는 다이어트 티칭을 자세하게 하고 있습니다. 현재의 식습관이 평생의 식습관이 되기 때문이죠. 대체로 야식을 늦게 많이 먹는 경우, 비만관리에도 매우 좋지 않을 뿐더러, 포만감에 아침은 안먹고 늦잠을 자게되는 악순환이 반복되게 됩니다. 반드시 교정해야 하는 부분이지요. 이 부분을 충분히 설명드리고, 다이어트를 시작하였습니다.

청소년 다이어트는 저도 비슷한 또래의 자녀들이 있어서 다이어트와 성조숙및 수험생 컨디션관리에도 연결이 되는 부분이라 중요성을 많이 공감하고 있습니다. 좋은 결과 나오도록 함께 최선을 다하자구요.

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최근에 시작하신 30대 초반 남성분의 처방입니다. 올해 들어 몸무게가 증량이 되어 87킬로의 몸무게가 되어 80kg까지 감량을 목표로 내원하셨습니다.  이분 같은 경우는 식생활개선이 필요했는데, 아침은 가볍게 드시고, 점심은 소량, 저녁한끼를 과하게 드시는 편이었습니다. 아무래도 회식과 외식이 많기도하구요.  하루 식사량이 많지 않다고 살이 빠질거라고 생각하셨는데, 절대 그렇지 않습니다. 이런 경우는 식사가 체내에 들어올때 몸이 최대한 흡수를 하게 되어서 오히려 살이 더 찌게 되는 패턴이 생기게 됩니다.

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아침 점심 저녁을 소식(1/3-1/2 정도 식사)하고 저녁을 더욱 가볍게 먹는 것이 베스트이고, 세끼 먹는 것이 습관이 안되신 분은 아침 저녁을 (1/2 정도) 식사를 할 수는 있습니다. 이경우도 역시 저녁은 가볍게 먹어야 합니다. 또한 제가 여러번 강조드렸는데, 밀가루 계열 음식을 최대한 자제하는 것이 좋습니다.대표적으로는 면과 빵이 있습니다. 육류는 일반적으로 지방이 적은 부위를 소량(100그람 내외) 드시는 것은 가능합니다. 물론 개인차가 있으므로 한의원에 내원하셔서 본인에게 맞는 다이어트법, 식이요법등을 티칭받는 것이 필요합니다.

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다이어트에 도전하는 모든 분들을 응원합니다. 잘 해낼수 있습니다.

그래서 환자분들에게 제가 말씀드리는 것이 겨울은 다이어트의 적기다라고 이야기합니다. 동계훈련을 통해 다음해 기초체력을 확보하는 것처럼, 겨울철 꾸준한 다이어트로 몸을 만들면, 다음해 변화된 몸과 건강까지 챙길 수 있는 것이지요. 동기부여차원에서도 말씀드리는 부분입니다.

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최근 내원 당시 78키로, 소화불량과 수면불량이 있는 42세 여성분의 처방입니다. 음주도 많으신 편이었구요. 다이어트 하는 과정에서 좋은 식습관을 만드는 것이, 이후 체중조절 뿐 아니라, 지방간 콜레스테롤 등의 성인병 예방에도 함께 도움이 됩니다. 그래서 다이어트는 나를 위한 아름다운 도전이라고 말씀드립니다.

18키로 감량을 목표로 하셨습니다. 목표에 도달할 수 있도록 의인한의원이 함께 하겠습니다. 화이팅입니다.

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현재 87키로의 몸무게로 70후반 몸무게를 목표로하는 20대 후반 남성이 내원하셨습니다. 키로수가 아주 많은 건 아니지만, 상대적으로 복부비만이 심하고, 피부는 두터우며 예전부터 살이 조금은 찌는 체질이었습니다. 사회생활이 시작되는 20대 후반부터는 체중관리를 적극적으로 신경을 쓰는 것이 필요합니다. 30대 40대 100키로 내외 비만이 되는 케이스가 이런 체질을 가진 분들이 야식, 음주로 인해 몸무게가 급증하는 것을 많이 보았습니다.

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참고로 술과 안주의 칼로리를 알려드리겠습니다

소주

• 한 잔(50ml): 약 60 kcal

• 한 병(360ml): 약 430 kcal

맥주

• 생맥주 500cc: 200~230 kcal

• 크래프트 IPA 500ml: 250~300 kcal

위스키/양주

• 위스키 스트레이트 45ml(1shot): 95~110 kcal

• 하이볼 1잔(위스키 45ml + 탄산수): 약 100 kcal

• → 잭콕, 진토닉 같은 믹스 드링크는 150~200 kcal까지 올라감

막걸리

• 한 잔(200ml): 140 kcal

• 한 병(750ml): 약 530 kcal

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안주류는

• 족발 1인분: 400~500 kcal

• 보쌈 1인분: 450~550 kcal

• 곱창구이 1인분: 500~600 kcal

• 삼겹살 1인분(150g): 450~550 kcal

• 김치전 1장: 300~400 kcal

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쉽게 말씀드리면, 술한병과 안주 적당량을 먹으면 하루저녁에 두끼를 먹는 셈입니다. 2,3병과 안주를 먹는다면 4끼 이상을 먹게 되는 셈이지요. 이러한 음주의 연속이라면 복부비만을 피할 수 없을 것입니다. 성인병의 위험은 말씀을 안드려도 아시리라 생각합니다.

복부비만은 성인병과 밀접하고 이를 개선하는 것이 성인병의 예방에도 도움이 됩니다. 따라서 특히 남성분들은 이러한 부분을 꼭 인지하시고, 평소생활관리를 임하시길 바라겠습니다. 감사합니다.

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이를 위한 치료는 한약+ 약침+ 비만침+ 매선으로 하게 됩니다.

-한약은 체력의 회복과 어혈을 제거하며, 습담을 제거하는 방향으로 처방합니다. 대표적인 처방이 산후보약이지요. 생화탕계열의 산후보약을 쓰며, 출산후 몇년이 경과된 경우는 근육을 풀어주는 작약이 군약인 인삼양영탕을 많이 활용합니다.

한편 비만약을 많이 활용하기도 합니다. 체지방을 줄이고 순환을 개선하는 방향으로 처방합니다 .

환자의 상태에 따라 전자의 약을 활용할 때도 있고 비만약을 활용할 때도 있습니다. 두가지를 함께 활용하기도 합니다.

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-약침은 복부순환의 개선과 어혈제거의 목적으로 활용합니다. 비만침도 좋은 효과가 있습니다. 장침으로 비만인 부위, 늘어진 부위를 침을 놓고 전기자극을 주므로 환자분들이 먼저 활용해볼만한 좋은 솔루션이라 하겠습니다.

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-한편 매선은 물리적으로 수축자극을 주는 방식인데, 근막 피부에 매선시술을 하여 복부탄력을 증가시키는 역할을 합니다. 매선 이후 mts 시술을 병행하면 더 효과적입니다. 매선은 본원에서는 시술하지 않으며, 필요한 경우 시술하는 한의원을 연계해 드립니다.

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마지막으로 매우 심한 늘어진 살의 경우는 병원에서 수술을 통해 수복하는 방법도 있습니다. 이것은 비수술적인 방법을 먼저 다 해본후 그래도 경과가 느릴 경우 시도해 볼 수 있습니다.

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복부비만이 심한 50대 초반 여성의 처방입니다. 이 환자분의 특성이라면 복부비만과 더불어 복부의 살이 많이 늘어진 특성이 있었습니다. 출산이후 급격한 비만이 되면서 나타난 증상이 지속적으로 나타나고 있었습니다.

처방은 습담을 제거하고 순환을 개선하는 약재를 가미한 비만처방으로 구성했으며, 경과가 느릴 경우는 위에서 설명드린 것처럼, 순환개선, 어혈위주, 에너지를 보강하는 처방으로 들어가자고 말씀드렸습니다.

한편 복부비만침을 병행하기로 하였는데, 심하게 늘어진 살의 경우 환자분들이 접근할때 먼저 시도해볼만한 비용적으로도 저렴하고 효과도 좋은 방법이라고 하겠습니다.

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환자분의 불편한 점이 개선되어 미소되찾으시길 바랍니다.

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청소년기라면 소아때와 달리, 스스로의 의지가 생기므로 다이어트의 당위성을 이해하지 못하는 어린이보다는 다이어트에 더 유리합니다.

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이 학생은 중2 여학생으로 키 165, 몸무게 61키로에서 내원했습니다. 일반적 기준에선 심한 비만이라 할 수 없지만, 올해 들어 수개월 동안 10키로가 증량이 되었습니다. 이러한 급격한 체중의 변화는 단순히 괜찬다고 지켜볼것만은 아닙니다. 잘못된 식습관과 패턴은 이후 급격하게 70키로 이상으로 올라갈 수 있습니다. 더군다나 부모님 모두 비만 소인이 있는 경우는 아이들도 체형, 체질의 영향을 받게 되며, 이런 경우 더욱 적정 수준의 체중관리를 신경써야 합니다.

청소년의 다이어트는 시험이 있는 학기중에는 주말에는 좀더 절식(휴식병행, 하루 700칼로리)하여 적극적으로 시행하며, 주중은 학교생활과 학업이 있으므로 성인수준의 다이어트는 무리가 있습니다( 하루 900칼로리를 기준으로 하되, 학업량이 많고 활동량이 많은 경우는 1000칼로리(보통 먹는 것의 절반정로도 이해하면 됩니다.) 정도를 기준으로 보고 합니다. 시험기간은 좀 더 유동적으로 하구요.

쉽게 말씀드리면 성인의 50프로에서 70프로 수준의 속도로 보고 들어가는게 합리적입니다. 방학때는 성인수준의 목표를 달성할 수 있습니다. 성장의 이슈가 있는 학생은 이보다 보수적으로 잡습니다. 이 학생의 경우는 성장의 이슈는 없으므로 학기중에는 50-70프로 속도, 겨울방학때는 100프로 속도로 목표를 잡았습니다. 이 기간동안 그동안 폭식 등 잘못된 식습관으로 급격하게 체중증량이 된 부분이 반드시 교정이 되어야겠습니다.

함께 하면 성공할수 있습니다. 화이팅!

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다이어트의 큰 원칙 중 하나는 규칙적인 생활입니다. 일정한 시간에 소량의 식사, 1시간 내외의 유산소운동등이 병행되어야, 몸에도 인지가 되어 오장육부의 균형회복과 요요방지에도 도움이 됩니다.

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하지만 이 환자분처럼 규칙적인 생활을 할 수 없는 경우도 분명히 있습니다. 이러한 경우는 몇가지 원칙을 세워야 합니다.

1. 퇴근후 식사후 잠드는 습관은 반드시 교정해야 합니다. 어떠한 다이어트도 이러한 습관이라면 요요가 생길 수 밖에 없습니다. 최소한 잠드는 시간 4시간전에는 배를 비워야 합니다. 오랜 습관으로 단기간에 교정이 어렵다면, 방울토마토나, 가볍게 미숫가루, 두유 등으로 단계적으로 줄여보시기 바랍니다.

2. 간식은 금물입니다. 중간중간 간식을 자주 드시는데, 이러한 습관 또한 반드시 개선이 되어야 합니다. 보통 떡볶이, 라면 등의 분식류의 간식을 대체로 먹게 되는데, 다이어트에 좋지 않음은 굳이 설명을 안드려도 아시리라 생각합니다.

3. 운동시간이 부족하다면, 1,2의 원칙에 먼저 집중을 하고, 운동은 쉬는 날이나 일찍 퇴근 하는 날에 하루 2시간정도 유산소운동을 하여 주3회 정도의 운동시간은 확보하시기 바랍니다. 배가 심하게 고플정도의 운동이 아니라 가벼운 걷기, 자전거 정도의 운동을 권합니다.

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지난달 54킬로에서 3.5키로 감량에 성공하셨습니다. 이러한 근무환경을 감안한다면 꽤 좋은 경과입니다. 좋은 결과 얻도록 함께 노력하겠습니다. 화이팅입니다.

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회사생활을 하며, 잦은 회식과 야식등을 하는데(그래도 예전에 비해선 많이 줄이셨습니다.), 다이어트 프로그램을 하면서 생활습관의 루틴을 만드셔서 관리를 꽤 잘해오셨습니다. 다이어트 프로그램을 하면서 새로운 생활습관을 세팅하는 것은 아주 중요한 부분이라 하겠습니다. 다이어트를 잘하고도 예전 습관으로 돌아간다면, 요요가 올수 밖에 없지요. 이 분은 어쩔 수 없이 회식하는 경우, 좀 더 늦은시간까지 운동과 활동을 하여 칼로리를 소모시키고, 그 주의 주말에는 적극적인 절식으로 체중을 관리하셨습니다. 이 방법은 비만인 많은 분들이 참고를 꼭 하시길 바랍니다.

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다만 최근 수개월 관리가 잘 안되어 82키로로 증량이 되어 한달정도의 단기간 다이어트를 하기 위해 내원했습니다. 이 방법 역시 매우 유효합니다. 대부분 비만인 분들은 체질적 요인(살이 찌는 체질)이 많으므로, 다이어트는 평생 관리해야 한다는 개념으로 접근해야 합니다. 4키로 정도만 증량이 되어도 바로 한의원에 내원하셔서 단기간이라도 적극적인 다이어틀 해보시기 바랍니다.

좋은 결과 얻길 바랍니다. 화이팅입니다.

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